新冠救治組專家胡必傑：無症狀感染者基本不會發展到重症

自3月1日至3月6日，6天時間裡，上海市已累計通報12例本土新冠肺炎確診病例、71例無症狀感染者。

上海市衛健委主任鄔驚雷在6日下午的上海市新冠肺炎疫情防控發布會上表示，根據國家有關標準，一旦診斷為無症狀感染者，需進行14天隔離醫學觀察，且連續兩次核酸檢測是陰性，才可以解除隔離醫學觀察。之後再按照有關要求落實14天隔離健康觀察。

無症狀感染者究竟如何進行隔離醫學觀察？是否會發展為重症？第一財經記者就有關問題採訪了全國新型冠狀病毒肺炎醫療救治專家組成員、複旦大學附屬中山醫院感染病科與感染管理科主任胡必傑。

第一財經：當下，上海本輪新冠肺炎疫情下（自3月1日以來）的輕症患者、無症狀感染者都通過閉環轉運到了上海市公共衛生臨床中心。其中，針對無症狀感染者會有哪些措施，他們的身體狀況目前如何？

胡必傑：無症狀感染者，即已經感染新冠病毒，新冠病毒核酸檢測呈現陽性，但又沒有出現相關症狀，且沒有肺部影像學特徵性改變。

針對無症狀感染者，他們既沒有症狀，也沒有臨床影像變化，因此我們對於無症狀感染者常規會采取隔離醫學觀察的方式，甚至這還不能稱為“治療”。但最重要的是，要謹防無症狀感染者進一步發展成普通型肺炎，或者發展成重型新冠肺炎病例。

在對無症狀感染者采取“醫學隔離”的過程中，需要定時進行體溫、血液監測以及核酸采樣，同時，要保證無症狀感染者有一定良好的睡眠時間、正常飲食，並放鬆精神，以保持良好的免疫功能狀態。

我們會特別關注老年人、兒童和有基礎疾病的無症狀感染者的身體狀況。老年人由於常有糖尿病、冠心病等基礎性疾病，因此更要通過對血液、髒器等各項指標的密切觀察，發現問題，及時做針對性的處理，來維護他們的髒器功能和抵抗力。

總體上，從近幾個月的情況來看，無症狀感染者基本不會發展到重症。

第一財經：除了無症狀感染者，輕症患者的治療手法有哪些？

胡必傑：針對輕症和普通型患者，我們采取“三素一肽”的治療方案。“一肽”是注射胸腺肽，一些老年人或免疫功能差的患者，得了新冠肺炎後，病情容易進展，所以可考慮皮下注射胸腺肽，對於提高免疫功能、阻止病情的重症化、縮短排毒時間，具有一定效果。

“三素”則指的是肝素、激素和干擾素。有的新冠肺炎患者比較容易發生凝血，這時就需要考慮使用低分子肝素；而如果新冠肺炎患者持續發燒和肺炎進展，則可以考慮使用短期小劑量糖皮質激素。這期間一定不能盲目使用抗生素。

除了西醫治療，在中醫方面，也會在不同類型的患者治療中使用到，並會針對每位患者的不同情況開具不同的方子即“一人一帖”。

從預防到輕症的治療、重症的救治以及康復整個全過程，我們始終堅持中西醫結合、中西藥並重的原則，強調辯證施治、一人一方、綜合施治。

第一財經：你在今年早些時候提到，針對部分住院時間較長的患者，專家組根據情況給予含碘藥物的鼻腔沖洗，此舉可以消殺呼吸道內的殘留病毒，有助於加快患者排毒，促進康復。這一治療方式對於目前的輕症患者是否同樣有效？

胡必傑：絕大多數患者在接受治療後（2周左右）核酸檢測病毒轉陰性。但也有一部分的患者病毒在3～4周後仍沒有消失，我們發現部分原因是由於患者有副鼻竇炎，通過人用消毒劑鼻腔沖洗，可以加快患者排毒，促進康復。

第一財經：輕症患者、無症狀感染者後續在臨床上將有哪些變化？

胡必傑：此輪本土疫情病毒株為奧密克戎變異株。這一變異株病原體有其自身變化，總體來看，致病率下降，感染者下呼吸道感染比例明顯減少、發熱比例下降、部分感染者頭疼腦熱症狀也沒有。

第一財經：上海市公共衛生臨床中心治愈出院的情況怎樣？

胡必傑：在實施了個體化診療方案後，我們的專家組每天集體查房，對每個病人研判病情，調整診療措施，加強人性化服務，特別是心理服務、飲食服務等等。

在這個過程中我們重點關注老年人和兒童以及有基礎疾病的感染者，密切觀察病情變化，評估可能存在的風險，積極防治併發症，防止輕症轉為重症。

經上海市公共衛生臨床中心和其他市級醫院支援醫護人員精心治療、護理，經過市級專家組評估，今天，上海有65例新冠肺炎確診病例出院和16例無症狀感染者解除醫學隔離觀察，一共有81位。