大家好，我是中醫劉醫生
濕疹是一種常見的變態反應性炎性皮膚病，具有對稱性、滲出性、瘙癢性、多形性和複發性等特點。其臨床表現包括瘙癢、紅斑、脫屑及成群的丘皰疹等。可發生於任何年齡、任何部位、任何季節。本病可由許多外源性和內源性因素單獨或共同作用而引起。
濕疹屬於祖國醫學「濕瘡」的範疇。本病常因稟賦不耐，風濕熱邪客於肌膚而成；或因素體虛弱，脾為濕困，肌膚失養；或因濕熱蘊久，耗傷陰血，化燥生風，而致血虛風燥所致。中醫認為，本病早期以濕、熱、風實證為主，後期多虛實夾雜，既有濕熱留戀，又有氣血虧虛，化燥生風。
一、治療方
（一）內治處方
1.白龍薏苡仁湯方
【組方】浮萍、白鮮皮、生薏苡仁、土茯苓各30g，連翹24g，烏梅、黃芩、龍膽各15g，地黃20g，苦參、牡丹皮、澤瀉、車前子、熟大黃各10g，蒼朮6g，蟬蛻6g。
【功效主治】清熱除濕，涼血解毒。主治急性濕疹。
【製法用法】水煎服，每日1劑。
2.茵陳蒿東加減
【組方】生梔子16g，黃芩10g，柴胡6g，澤瀉6g，車前草15g，車前子（包煎）10g，地黃12g，決明子20g，當歸、茵陳、枇杷葉各15g，水牛角（先煎）24g，苦參9g，僵蠶6g，炒麥芽30g，合歡皮13g。
【方解】方中澤瀉、車前草、車前子祛濕利小便，正合古人「祛濕不利小便非其治也」之意；苦參、僵蠶解毒燥濕、祛風止癢；水牛角、地黃、當歸涼血活血，清解血分之熱，且防苦寒滲利之葯傷陰；枇杷葉有清降肺胃之氣，導熱下行之功；決明子、合歡皮、炒麥芽清肝泄熱通便，助茵陳、梔子、柴胡、黃芩諸葯解毒利濕。諸葯合用則濕去熱除，血分得以清解。
【功效主治】清熱解毒，利濕止癢。主治頑固性濕疹。
【製法用法】每日1劑，水煎服，10劑為1個療程。
3.首烏歸地湯
【組方】何首烏藤30g，當歸12g，熟地黃10g，赤芍、白芍各12g，雞血藤30g，白蒺藜30g，地膚子15g，苦參10g，烏梅15g，防風10g，浮萍10g，茯苓30g，澤瀉10g，甘草6g。
【方解】方中何首烏藤、當歸、赤芍、白芍、熟地黃、雞血藤養血活血，潤膚止癢；白蒺藜、地膚子、苦參、烏梅為止癢要葯；防風、浮萍祛風止癢；茯苓、澤瀉健脾利濕；甘草調和諸葯。
【功效主治】養血祛風，除濕止癢。主治濕疹病久，肥厚，皸裂，纏綿不愈的慢性濕疹。
【製法用法】每日1劑，水煎服，早晚分服。3個月為1個療程。
【總結】濕疹滲液日久，久病耗傷陰液，遂更致陰虛。陰虛血少，失潤化燥，肌膚失於濡養，經脈氣血失於調和，於是血燥生風。濕性重濁而黏膩，蘊鬱肌膚，纏綿難愈，則發而為濕疹。血虛風燥為本，理當滋陰養血，扶正培本，但純用滋陰養血則有助濕戀邪之慮，邪盛為標，理當利濕祛邪以治標，但純用利濕則有傷陰伐正之憂，故治擬養血祛風祛濕之法。養血扶正可以祛邪外出，祛風除濕祛邪亦有利於正復，故養血祛濕並用不悖。
4.濕疹湯Ⅱ
【組方】黨參20g，白朮15g，山藥25g，地黃、當歸、大血藤各20g，製何首烏25g，防風25g，蒺藜10g，白鮮皮20g，甘草15g。
【方解】黨參、白朮、山藥為君葯，地黃、當歸、防風為臣葯。黨參能夠健脾補血生津，增強免疫功能；白朮為健脾第一要葯，能促進細胞免疫功能；山藥補脾生津，對細胞免疫和體液免疫都有較強的促進作用；地黃清熱涼血、養陰生津，能鎮靜、抗炎、抗過敏；製何首烏補益精血；大血藤行血補血，抗炎，對免疫系統有雙向調節作用，還能鎮靜；防風祛風止癢、鎮靜、抗炎、抗過敏；蒺藜祛風止癢，抗過敏，提高機體免疫功能；當歸補血活血；白鮮皮清熱燥濕、祛風解毒；甘草補脾益氣，調和諸葯，抗炎抗過敏，有類似糖皮質激素樣的作用。
【功效主治】健脾補血，祛風止癢。主治慢性濕疹。
【製法用法】每日1劑，每日2次，早晚分服。4周為1個療程。
5.四物清疹湯
【組方】當歸、赤芍、苦參、蛇床子、地膚子各9g，白鮮皮12g，川芎6g，地黃6g。
【方解】四物清疹湯乃張子琳老中醫以《醫宗金鑒·外科心法要訣》中當歸飲子合驗方清疹止癢方化裁，經多年驗證製訂而成，方葯組成即四物湯中以赤芍易白芍，以地黃易熟地黃，加苦參、白鮮皮、蛇床子、地膚子而成。「治風先治血，血行風自滅」，方中四物湯養血和血，既可潤燥止癢，又有行血滅風之功。苦參能泄血中之熱，善除濕熱生蟲之病；白鮮皮苦寒燥濕清熱，善除皮膚濕疹、瘡疹、瘡毒；地膚子清熱利水止癢；蛇床子味苦性辛溫，散寒祛風，燥濕殺蟲止癢，又可製苦參、地膚子、白鮮皮等大苦大寒之弊。
【功效主治】養血潤燥，清熱燥濕，殺蟲止癢。主治皮膚瘙癢症、濕疹、蕁麻疹等。
【加減】發於上肢者，加荊芥、防風；發於下肢者，加蒼朮、牛膝；有熱象者，加石膏、知母；瘙癢難忍者，加蟬蛻、沙苑子；伴紅腫癢痛者，加金銀花、連翹；搔破滋水淋漓者，加生薏苡仁、木通；汗多者，加黃芪。
【製法用法】每日1劑，每日2次，早晚分服。
6.門氏桃核承氣東加味
【組方】桃核12g，大黃12g，桂枝、炙甘草、芒硝、麻黃各6g，萆薢、蟬蛻、金銀花各10g，土茯苓15g。
【功效主治】解毒活血。主治急性濕疹。
【製法用法】每日1劑，每日2次，早晚分服。
7.大承氣東加味
【組方】川大黃、芒硝、枳實、蟬蛻、赤芍、桃仁各9g，厚樸6g，金銀花15g，麻黃5g。
【功效主治】瀉毒，通絡，止癢。主治頑固不愈的重症濕疹。
【製法用法】每日1劑，每日2次，
早晚分服。
8.全蠍湯
【組方】全蠍10g，皂刺12g，皂角6g，蒺藜10g，炒槐米15～30g，威靈仙12～30g，苦參12g，白鮮皮15g，黃柏15g，車前草20g，炒枳殼10g。
【方解】以全蠍、皂刺、皂角為主葯，其中全蠍味辛性平，入肝經，走而不守，能祛內外表裡之風。皂角能通肺及大腸氣，若欲祛其濕毒，非攻發內托辛揚不得消散。皂刺辛散溫通，消腫托毒、治風殺蟲；全蠍、皂刺、皂角三者為伍，既能息風止癢，又能托毒攻伐，對於頑固蘊久深在之濕毒作癢，用之最為相宜。白鮮皮氣寒善行，味苦性燥，清熱散風、燥濕止癢，協同苦參以助全蠍祛除風濕而止癢。車前草清熱利濕，使濕熱從水道排除，邪有出路。蒺藜味苦性辛溫，祛風，有較好的止癢作用。蒺藜協同祛風除濕通絡之威靈仙，能輔助全蠍祛除深在之風毒濕蘊而治頑固性瘙癢。另外，脾胃氣滯則蘊濕，濕蘊日久則生毒，頑固聚毒客於皮膚，則瘙癢無度，故方中佐以炒枳殼、苦參、黃柏、炒槐米，標本兼顧。
【功效主治】祛風止癢，除濕解毒。主治濕疹。
【製法用法】水煎服，每日1劑。
9.消疹湯
【組方】龍膽、梔子、柴胡各10g，白鮮皮、土茯苓、地膚子各12g，車前草18g，連翹15g，生地黃、紫草各24g。
【功效主治】清熱利濕。主治濕疹。
【製法用法】水煎服，每日1劑。
10.濕疹飲子
【組方】全蠍6g，威靈仙10g，皂角刺10g，黃柏10g，生地黃30g，赤芍10g，牡丹皮10g，紫草15g，白茅根30g，生石決明（先煎）30g，白鮮皮30g，苦參10g。
【功效主治】祛風止癢，除濕解毒。主治濕疹。
【製法用法】水煎服，每日1劑。
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