不要被尿蛋白蒙蔽了雙眼，尿蛋白不能決定腎病輕重

尿蛋白是慢性腎臟病的一項重要指標。但有些患者將其看做病情輕重的風向標，一切都以尿蛋白多與少來衡量病情，這就把尿蛋白看得太過重要了，有時會因此而發生治療上的差錯。

比如，微小病變腎病，是一種少年兒童常見的腎病。不少患者和家長對微小病變腎病很是忌憚，日日擔驚受怕，因為該病非常容易複發，且一發病就是大量蛋白尿。有時一年中能複發數次，激素減了又加。

其實，微小病變雖易複發，卻也容易治療。大多數的患兒在治療後，並不會出現腎功能衰竭；即使偶爾出現肌酐升高，也往往是暫時性的，可以治療恢復。患者和家屬無需因為大量蛋白尿而對病情失望，安心遵醫囑治療就對了。

又比如，膜性腎病，是一種青年和中年人常見的腎病，尿蛋白很頑固。用藥時間長，往往用藥1個月後，尿蛋白仍不見好轉，甚至還有發生血栓的風險。但治療膜性腎病不可操之過急，須安下心來耐心治療，很多膜性腎病患者經過2個月的用藥後，尿蛋白才會下降。用藥3個月後尿蛋白仍然不降，再更換治療方式。

膜性腎病的尿蛋白下降很難，複發也同樣很難，所以該病雖然頑固，卻也有個好處：不易複發。

又又比如，IgA腎病，以及某些以潛血突出的病理類型，往往尿蛋白不多，很少出現腎病綜合征那樣的大量蛋白尿。但尿蛋白不多，不等於病情輕，實際上IgA腎病至今仍讓很多臨床大夫感到頭痛，因為這病沒有好用的藥物。

IgA腎病一般表現為中等程度的尿蛋白，會持續損傷腎臟，漸漸進展為腎衰竭。但是用激素等免疫抑製劑後，尿蛋白下降幅度不大，和用藥帶來的副作用相比，很難說是風險大還是獲益大。

叒比如，已經進展為腎衰竭、甚至是一隻腳踏進尿毒症門檻的患者也會有尿蛋白，但此時尿蛋白的多少，應該作為次要因素考慮，改善腎臟內環境、保護腎功能是首要的。有些腎臟嚴重衰竭的患者仍千方百計地想把尿蛋白降下來，這種態度不對，此時若強行降蛋白，導致腎功能進一步受損，往往得不償失。

總之，尿蛋白是慢性腎臟病的一項重要指標，卻不是決定病情輕重、決定治療手段的唯一指標。無論是什麼病情，都應把目光放長遠，綜合考慮來改善最終結局。