化療放在術前做 乳腺癌新輔助治療帶來高PCR和高保乳率

「我的腫瘤消失了！」「我的也沒了！」……

這是5位患者拿到病理報告後驚喜地喊出來的。在順義婦兒醫院乳腺中心，這種聲音經常會從乳腺癌患者的嘴裡喊出來，是什麼新技術讓這些身心受到摧殘的乳腺癌患者重獲新生，為她們帶來長期生存的機會？

在揭開廬山真面目之前，先用一組數據讓大家了解一下順義婦兒醫院乳腺中心。乳腺中心成立於2001年，自2007年與北京大學腫瘤醫院乳腺中心開展合作後，開始進行乳腺癌新輔助化療和保乳手術。乳腺中心至今累計已收治乳腺癌患者1200餘例，可手術乳腺癌患者保乳率達到了20%。

說起新輔助治療，是指乳腺癌手術前的治療，包括化療、內分泌治療和靶向藥物治療，有別於傳統的術後輔助治療。臨床上新輔助的三種治療方式中，又以新輔助化療應用最為廣泛。新輔助化療就是在手術之前為乳腺癌患者做治療，有別於傳統的化療方式，這種採用適當的術前治療，不僅能遏製腫瘤增殖，而且能及時防止耐葯細胞的產生，可殺滅那些可能在術後殘存並改變增值動力學性質的腫瘤細胞。新輔助化療的開展，能夠將局部腫物明顯縮小，降期降級，將過去乳腺癌不可手術的變為可手術、將不可保乳的變為可保乳，通過化療把病灶治療消失了，患者會有一個長時間的生存。國外和國內指南都推薦三陰性和HER-2陽性的患者進行新輔助化療，因為它們可以有很高的病理完全消失的比率大約在60-70%。順義婦兒醫院乳腺中心開展的新輔助化療做到了高的病理完全緩解（PCR）和高的保乳率。

乳腺中心在李毅主任帶領下，通過多年摸索，總結了一整套系統、成熟的消除化療所致的毒副作用的手段。即採用多種低溫方法降低化療所致的不良反應，包括冰帽、冰眼袋、含冰、握冰、踩冰的方式，為化療患者進行局部降溫，以達到降低肢體末梢、眼瞼結膜和消化道的溫度，降低化療帶來的毒副作用，這樣才能做到讓患者持續地化療，給乳腺癌患者帶來長期生存的機會。

順義婦兒醫院乳腺中心通過開展新輔助化療、靶向治療及保乳手術，並且最大程度降低患者不良反應，使患者能夠堅持化療，達到消除腫瘤，延長患者生存時間，讓更多的患者和更多的家庭受益。

由於國內知識層次不等，對疾病的理解和對治療的理解不同，目前大多數人還認為手術是治療腫瘤的唯一方法。但乳腺癌是全身病，只要是患了癌症就有可能發生全身轉移，只有早發現，早治療，才能提高患者的長期生存幾率。

依託北京腫瘤醫院和乳腺中心專家團隊的技術支持，北京兒童醫院順義婦兒醫院在基層率先開展乳腺癌保留乳房手術、乳腺癌切除術後假體置入成型術、乳腺癌前哨淋巴結活檢術，填補了多項區域醫療空白。成立十餘年來，已累計完成乳腺癌手術700餘例、保乳手術240餘例、前哨淋巴結活檢術530例，分子靶向治療100餘例。北京市腫瘤防治研究辦公室統計數據顯示，乳腺中心年收治乳腺癌例數在二級醫院排名第1位，病人的5年生存率達到了北京大學腫瘤醫院的同期水準，乳腺癌診治水準已處於國內領先地位。中心年收治乳腺癌病例數在全市（包括三級醫院）排名第11位，二級醫院排名第1位；在乳腺癌保乳術、前哨淋巴結活檢術及分子靶向治療新技術開展比率均位於全國婦幼系統首位。