國際頂級期刊首度報導：70%的乳腺癌無需化療！

目前大多數人認為，乳腺癌患者在術後必須接受常規輔助化療，以防止殘存的腫瘤細胞轉移至附近的淋巴結和遠端組織。然而，並沒有人懷疑是否每一位乳腺癌患者都應該進行術後的輔助化療。目前紐約布朗克斯的Montefiore醫療中心的Joseph Sparano博士對此展開了研究，其最終的結果令人震驚！研究結果於6月3日上午在芝加哥舉行的美國臨床腫瘤學會ASCO年會上公布，並發表在《新英格蘭醫學雜誌》上。

乳腺癌21基因檢測當前被廣泛應用於為10年內乳腺癌複發風險提供預後資訊，並預測哪些患者最有可能從化療中獲益，通常檢測中低分數（0~10分）的患者隻接受激素治療，高分數（26~100分）的患者接受激素治療+化療。但中間分段（11~25分）的患者並沒有最好的治療方案。

日前在美國臨床腫瘤學會（ASCO）大會上TAILORx研究為這部分患者的治療方案提供了良好的數據支持。

此研究納入了10273例激素受體陽性、HER2陰性、腋窩淋巴結陰性乳腺癌患者，囊括了最常見的乳腺癌類型，其中6711例患者的複發評分為11~25分，隨機分配激素治療或激素治療+化療，隨訪時間超過7.5年。

而這一研究的最終結果表示，化療加入到激素治療並沒有增加患者獲益！

兩組患者9年無病生存率相近（僅激素治療：化療+激素治療≈83.3%：84.3%）；遠處轉移率相近（僅激素治療：化療+激素治療≈94.5%：95%）；總生存率相差無幾（僅激素治療：化療+激素治療≈93.9%：93.8%）。

根據研究結果，研究人員提示以下患者可以避免化療：

① 年齡＞50 歲，複發評分 0~25 分，激素受體陽性、HER2陰性、腋窩淋巴結陰性乳腺癌患者，這類患者約佔該年齡組的85%。

② 年齡≤50 歲，複發評分 0~15 分，激素受體陽性、HER2陰性、腋窩淋巴結陰性乳腺癌患者，這類患者約佔該年齡組的40%。

這一研究結果表明，僅31%的患者可以從化療中獲益，而69%的乳腺癌患者將可以避免化療，從而避免忍受化療導致的眾多副作用*。

*許多乳腺癌患者在手術後會進一步接受化療以達到預防癌症複發的目的，而乳腺癌患者在化療期間會出現多種副作用，短期副作用包括噁心、嘔吐、脫髮、疲勞等，部分年輕患者會導致更年期提前或不孕；而化療後數月或數年可能出現某些較罕見的遲發性副作用，如心力衰竭、白血病等。

另：由於男性乳腺癌患者樣本量較少，未納入本次研究中，因而本次研究僅代表女性乳腺癌患者。

參考文獻：

J.A. Sparano, R.J. Gray, D.F. Makower, K.I. Pritchard, K.S. Adjuvant Chemotherapy Guided by a 21-Gene Expression Assay in Breast Cancer。