4月9日下午，「健康中國·幸福職工健康科普巡講」在北京市園林科學研究院舉行。在活動的核心環節，中日醫院婦產科主任凌斌教授進行了「子宮頸癌的防與治」主題講座，向大家介紹了宮頸癌的防治要點。
中日醫院婦產科主任 凌斌教授
預防宮頸癌，遠離「高危男子」
保健時報記者 楚超
「人一生可能會住各式各樣的房子，但咱們的老家、最先住的老宅子是這兒——」中日醫院婦產科主任凌斌教授指著PPT上的子宮結構示意圖開始了科普講座。凌斌指出，在三大女性生殖系統惡性腫瘤——卵巢癌、子宮內膜癌和宮頸癌當中，只有宮頸癌完全可以預防甚至能治癒。
預防HPV感染就能預防宮頸癌
「宮頸癌是目前人類所有癌症中唯一病因明確的。」凌斌介紹說，世界衛生組織早在1992年就提出，HPV（人乳頭瘤病毒）是宮頸癌發病的首要因素。世界癌症中心在2004年時提出，沒有HPV持續感染，宮頸癌發生的可能性幾乎為零。
HPV具有傳染性，目前已發現150多種亞型，它們分為高危型和低危型。高危型易導致宮頸癌、肛門癌、陰道癌、口咽癌、外陰癌、陰莖癌和喉癌等。低危型易導致尖銳濕疣等生殖器疣。
潔身自好防止HPV傳染
不難發現，HPV所導致的這些疾病大多發生在隱私部位。凌斌說：「HPV傳播很主要的一個途徑是性傳播。臨床發現，近幾十年來，尖銳濕疣捲土重來，隨之而來的是宮頸癌發病率的上升。」
凌斌還提出了「高危男子」的概念：「凡是有陰莖癌、攝護腺癌或其前妻曾患宮頸癌的男子，均為『高危男子』。凡是與『高危男子』有性接觸的婦女，均易患宮頸癌。所以，預防宮頸癌最重要的一點是潔身自好，無論男女。」
近年來，初次性生活年齡提前、性伴侶人數增多、吸煙及口服避孕藥等是中國宮頸癌發病率呈上升趨勢的重要成因。
講座上，凌斌分別送給在場的男性和女性兩句話：「路邊的野花不要采。」「宮頸癌或是男人帶來的疾病，但是，他可能不是咱家的男人。
HPV感染不一定就是宮頸癌
「HPV感染不一定會發展成宮頸癌。」凌斌介紹說，只有高危型HPV持續感染，才會發展為宮頸癌。持續感染是指間隔1年以上、連續兩次檢查出同一高危型的HPV感染。
一般來講，有性生活的婦女一生中感染一種HPV病毒的概率達40%~80%，但50%~90%的HPV病毒感染可以在感染後的數月至兩年內被人體免疫系統清除。凌斌說：「治療HPV感染，目前還沒有特效藥物。醫生開藥的作用大多是安慰。」
接種疫苗可預防八成HPV感染
既然沒有針對HPV的特效藥，那麼目前就只能從預防入手——接種HPV疫苗最高可預防80%的HPV感染，進而預防宮頸上皮內瘤變（縮寫為CIN，分1、2、3共三級，級別越高越嚴重）。目前已上市的HPV疫苗如表格所示：
打了疫苗仍要做好篩查
打了HPV疫苗就一勞永逸了？錯！「目前疫苗最多只能覆蓋HPV的9種亞型，仍有30%的宮頸癌遊盪在疫苗的盲區。」凌斌說
宮頸癌篩查指南建議，20歲以上或有3年以上性生活的女性，應每年進行一次宮頸癌篩查。
篩查大體包括細胞學和病毒學兩類。細胞學篩查重在觀察宮頸上皮細胞有無異常的形態變化，病毒學篩查重在觀察有無HPV特別是16、18型等高危型感染。
早期癌前病變可逆轉消退
臨床觀察發現，宮頸癌前病變（宮頸上皮內瘤變）是有逆轉、消退的可能的。級別越低，消退的可能性越高：CIN1自然消退的幾率為50%~60%，CIN2為43%，而到了CIN3就只有32%的可能性了。
「高級別宮頸上皮內瘤變就離癌不遠了。」凌斌介紹說：「這個時候醫生根據具體情況可能會選擇做錐切看病理。所謂錐切就是把宮頸像個錐形一樣切下來，然後做切片去化驗。但宮頸錐切是有代價的，比如可能造成宮頸粘連，或者對子宮的機能有一定影響，特別對於未生育的女性來說，不利影響較大。」
早預防才能守住女性形象和尊嚴
說到這裡，凌斌叮囑人們：「宮頸癌對於一個家庭來說可謂是滅頂之災。在醫院裡經常能見到有些女性不重視，不早看，到了有性交後出血、陰道排液、白帶惡臭之類的癥狀出現時才來看，但已經晚了。宮頸癌付出的代價非常慘痛，比如淋巴結清掃之後會出現血液迴流障礙，出現象皮腿——雙腿巨粗無比，或者一條腿粗一條腿細，嚴重影響形象和尊嚴。
「包括剛才提到的錐切，如果能在CIN1、CIN2階段就把問題處理掉，何至於付出這麼大的代價（影響子宮機能）？一般部門體檢都把宮頸癌篩查作為常規項目，廣大職工要利用好這個福利。
「預防宮頸癌，夫妻之間的忠誠非常重要，定期篩查、處理同樣非常重要，不要等到迫不得已的這一步。」
文中圖片來自網路 / 編輯 || 楚超
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