什麼是急性心肌梗塞？有哪些先兆？住院前怎樣處理？

急性心肌梗死是由於冠狀動脈持續堵塞，引起嚴重而持久的心肌缺血所致部分心肌急性壞死。多數患者有劇烈而持續的胸痛，但也有癥狀不典型的。根據心電圖和心肌酶的改變獲得診斷。

急性心肌梗死前往往有先兆，主要表現為胸悶或胸痛較前加重，或起病前1～2周出現新發生的心絞痛。當有下列情況出現時應高度懷疑急性心肌梗死可能：

1.原來穩定型或初髮型心絞痛患者其運動耐量突然下降；

2.心絞痛發作的頻度、嚴重程度及持續時間增加，或無明顯的發作誘因，或以往有效的硝酸甘油劑量變為無效；

3.心絞痛發作時出現新的表現，如噁心、嘔吐、出汗，疼痛放射到新的部位，出現心功能不全或心律失常；

4.心電圖出現新的變化，如T波高聳、T波倒置加深、ST段一過性明顯抬高或壓低等。先兆癥狀的識別對及時診斷心肌梗死及早期治療有重要意義。

急性心肌梗死診斷主要根據：①典型臨床表現，如持續較長時間（常大於30分鐘）的胸痛或不適；②特徵性的心電圖改變，如ST段呈弓背向上型抬高、出現寬而深的Q波和T波倒置；③實驗室檢查，如心肌酶及肌鈣蛋白升高。

急性心肌梗死的治療關鍵在於早期識別與處理。在心肌梗死死亡病人中50%死於癥狀出現後的1小時，而多數病人在癥狀出現後2小時甚至更長時間尚未到達醫院，相當一部分病人超過12小時。而超過12小時後，多數病人已喪失進行「再灌注」治療（如溶栓和急診冠狀動脈介入治療）的時機。所以說「時間就是心肌，時間就是生命」。

為減少病人的時間延誤，有心臟病和急性心肌梗死高危因素的人都應學會識別有關急性心肌梗死的先兆癥狀和早期表現，並採取適當的處理措施。這些措施包括：①在癥狀出現後及時服用阿司匹林和硝酸甘油；②了解附近能提供24小時服務的醫院所在，及時與當地急救中心或心臟中心聯繫，或由他人儘快送至醫院進行治療；③身邊常備一份基礎（發病前的）心電圖，以利於醫生診斷；④外出時，應隨身攜帶硝酸甘油等急救藥品和寫有自己姓名、家庭住址、聯繫電話及既往病史的卡片。

急性心肌梗死是冠心病最嚴重的表現，甚至說是可以致命的。

對於明確診斷的這種心肌梗死的病人，首先第一點，一定要遵從醫生的醫囑，正規治療。當然除了這些醫生的建議之外，平時還要注意休息，一定要避免過多的活動。

另外一方面就是要保持良好的心態，良好的生活習慣和生活方式，既然冠心病發展到這麼嚴重的程度了，那麼以前一些不良的生活習慣和生活方式，一定要加以改善，像吸煙甚至飲酒，這些可能都要戒掉的。生活要有規律，要保持樂觀的心態，避免情緒的波動。這樣通過個人生活習慣、生活方式的改變，再加上醫生的建議、有效的治療，包括藥物也好、介入治療也好，或者甚至外科手術也好，肯定能夠得到一個最好的治療效果。