同事咬一口，竟差點截肢！人咬傷人，打狂犬病疫苗還是破傷風？

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日前一則新聞報導稱，武漢一位中年人的右手拇指被同事的牙齒咬破了個小洞，不料竟導致傷處組織潰爛，後經過三次清創手術才保住手指。

這件事令不少人驚訝，人咬傷難道比寵物咬傷還厲害？是要打狂犬疫苗，還是要打破傷風針？

• 在臨床上，狂犬病疫苗打不打的原則，取決於「施暴」的人或動物有沒有攜帶狂犬病毒，或是否處於狂犬病發病期，而人攜帶狂犬病毒的情況在日常生活中的發生概率很小。如果咬人的人是狂犬病患者或與狂犬病患者密切接觸者，被咬傷者就需要立即打疫苗。

——清華大學附屬北京清華長庚醫院急診科馬士程、張向陽

• 生活中，我們常會遇到這種情況：手不小心被什麼東西颳了一下，或被刀切了一個小口，家裡的老人會讓你用舌頭舔一舔，說唾液是最乾淨的，能消毒！恰恰相反的，人的口腔其實是最髒的。人是雜食動物，口腔內的細菌有很多種，包括需氧菌和厭氧菌，一旦感染，兩種細菌會相互作用，處理起來非常困難，另外口腔唾液中還有一種特殊的蛋白酶，它會造成人體組織溶解，以及排斥反應，導致組織壞死。

• 是否使用破傷風抗毒素，應根據傷員的受傷程度、傷口汙染情況以及傷員的免疫基礎，採取不同的預防措施。如果傷員雖然接種過破傷風疫苗，但時間比較長了，且傷口比較深、比較臟，此時除了清潔消毒傷口，還要注射一針破傷風類毒素疫苗。

  對於從來沒有接種過破傷風類毒素疫苗，傷口比較深又比較髒的傷員，在注射破傷風抗毒素同時，應在不同部位注射破傷風類毒素疫苗。

  6歲以內的兒童只要是注射過白喉、百日咳、破傷風(俗稱「白百破」)三聯疫苗的，體內已有抵抗破傷風毒素的抗體存在，受傷後不需要再注射破傷風抗毒素。

  在注射破傷風抗毒素時，必須先做過敏性試驗，而且注射前要做好搶救過敏性休克的準備，注射過程中要密切觀察傷員的反應。注射後最少要觀察30分鐘以上，無異常反應才能讓傷員離開。

——山東中醫藥高等專科學校王海亭副教授

• 有媒體用美國等西方國家的數據說事，認為「犬咬傷、貓舔舐、犬舔舐、在醫院與狂犬病患者接觸這4種情況的發病概率最高為1/10萬」，因此「通常不必進行暴露後處置」。但是這種說法忽略了以上情形限定於「非狂犬病流行區」。這樣的誤導其實是非常危險的。

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