「健康知識」流感又將來襲 教家長朋友如何預防兒童流感

兒童流感的癥狀

流行性感冒俗稱流感，是由流感病毒引起的一種急性呼吸道傳染病，在世界範圍內引起暴發和流行。每年約≥40%的學齡前兒童≥30%的學齡兒童在流感流行季節會罹患流感，且每年11月至次年3月是流感高發流行季節。潛伏期一般為1-7天，多為2-4天。

一般健康兒童流感癥狀

1）兒童起病急，多突然起病，以發熱為主要癥狀，體溫科鋼彈39~40℃；

2）咳嗽、咽痛、流涕或鼻塞癥狀；

3）全身癥狀：畏寒、寒戰，多伴有頭痛、全身肌肉酸痛、乏力、食慾減退等；

4）消化道癥狀：少部分出現噁心、嘔吐、腹瀉， 兒童消化道癥狀多於成人；

5）併發症方面：在兒童，流感病毒引起的急性喉炎、急性中耳炎、氣管炎、支氣管炎、 毛細支氣管炎、肺炎較成人常見。

新生兒流感少見，但如患流感易合併肺炎，常有敗血症表現，如嗜睡、拒奶、呼吸 暫停。

嬰幼兒流感癥狀往往不典型。

兒童流感的傳播途徑

1）流感主要通過打噴嚏和咳嗽等飛沫傳播；

2）經口腔、鼻腔、眼睛等黏膜直接或間接接觸傳播；

3）接觸被病毒汙染的物品也可引起感染；

4）人感染禽流感主要是通過直接接觸受感染的動物或受汙染的環境而獲得。

如何識別兒童重症與危重流感病例

出現以下情況之一者為重症兒童流感病例

1）持續高熱＞3天，伴有劇烈咳嗽，咳膿痰、血痰，或胸痛；

2）呼吸頻率快，呼吸困難，口唇紫紺；

3）神志改變：反應遲鈍、嗜睡、躁動、驚厥等；

4）嚴重嘔吐、腹瀉，出現脫水表現；

5）合併肺炎；

6）原有基礎疾病明顯加重。

出現以下情況之一者為危重兒童流感病例

1）呼吸衰竭；

2）急性壞死性腦病；

3）膿毒性休克；

4）多臟器功能不全；

5）出現其他需進行監護治療的嚴重臨床情況。

兒童流感的鑒別診斷

1）普通感冒：流感的全身癥狀比普通感冒重、頭痛、全身肌肉酸痛、乏力，多高熱39-40、可伴寒戰、發熱持續3-5天，傳染性強，有明顯的季節性、11月-次年3月多發，自然病程5-10天，可合併中耳炎、肺炎、心肌炎、腦炎等，追蹤流行病學史及流感病毒檢測陽性有助於鑒別；而普通感冒的流感病原學檢測陰性，或可找到相應的鼻病毒、冠狀病毒等感染病原證據，傳染性弱，季節性不明顯，不發熱或輕-中度發熱、無寒戰，熱程1-2天，全身癥狀輕或沒有，自然病程5-7天，少見併發症。

2）其他類型上呼吸道感染：包括急性咽炎、扁桃體炎、鼻炎和鼻竇炎。感染與癥狀主要限於相應部位。局部分泌物流感病原學檢查陰性。

3）其他下呼吸道感染：流感有咳嗽癥狀或合併支氣管炎時需與急性支氣管炎相鑒別；合併肺炎時需要與其他肺炎，包括細菌性肺炎、衣原體肺炎、支原體肺炎、病毒性肺炎、真菌性肺炎、肺結核等相鑒別。根據臨床特徵可作出初步判斷，病原學檢查可資確診。

兒童流感的危害性

1）流感可造成大量發病、住院、甚至死亡：流感起病急，雖然大多為自限性，但部分因出現肺炎等併發症可發展至重症流感，少數重症病例病情進展快，可因急性呼吸窘迫綜合征(ARDS)和/或多臟器衰竭而死亡。兒童慢性基礎疾病患兒的流感死亡率增高。據報導按照我國13.7億的人口計算，平均每年我國因流感造成的非自然死亡人數，約20萬人，數字驚人。

2）流感疾病負擔所見僅是冰山一角：流感樣病例統計困難、實際發病可能更多，發病人數多，非特異性癥狀為主，實驗室檢測條件有限，病程短，傳播快，慢性病惡化，容易繼發感染。對孩子來說痛苦不堪、缺課或缺勤、就醫、使用抗生素、甚至住院或死亡、也影響畜牧業和養禽業。

3）流感引起的社會疾病負擔明顯增加：流感所致死亡、發病、誤工和就診治療費用成本增高，流感相關門急診就診、住院和死亡負擔明顯增加。

兒童流感如何治療？

美國最新AAP及國內權威指南推薦奧司他韋為治療流感的首選用藥及疑似流感的經驗用藥，治療推薦在48小時內儘早使用。奧司他韋越早使用獲益越大，可顯著降低中耳炎、肺炎等併發症，縮短病程、減少患兒父母因照料患兒產生的曠工時間降低社會經濟損失。

季節交替兒童流感多發如何預防流感？

1）疫苗接種

接種流感疫苗是預防流感最有效的手段，可以顯著降低接種者罹患流感和發生嚴重併發症的風險。推薦6月以上的兒童、兒童哮喘糖尿病等慢性病患兒、先天性心臟病、長期用免疫抑製劑等患兒都是流感高危人群，應該每年優先接種流感疫苗。

2）藥物預防

藥物預防不能代替疫苗接種，只能作為沒有接種疫苗或接種疫苗後尚未獲得免疫能力的重症流感高危人群的緊急臨時預防措施。可使用奧司他韋、扎那米韋等。

3）一般預防措施

保持良好的個人衛生習慣是預防流感等呼吸道傳染病的重要手段，主要措施包括：增強體質和免疫力；勤洗手；保持環境清潔和通風；盡量減少到人群密集場所活動，避免接觸呼吸道感染患者；保持良好的呼吸道衛生習慣，咳嗽或打噴嚏時，用紙巾、毛巾等遮住口鼻，咳嗽或打噴嚏後洗手，盡量避免觸摸眼睛、鼻或口。

出現呼吸道感染癥狀應居家休息，及早就醫。

本文撰稿系蘭州大學第一醫院陶仲賓

陶仲賓，男，副主任醫師，中共黨員，甘肅省技術標兵，首屆醫師節甘肅省優秀醫師。