“無症狀感染者”傳播病毒能力有多強？科學家有這些發現

從4月1日起，中國國家衛健委在國內疫情每日通報中增加一項內容：公布無症狀感染者的報告、轉歸和管理情況。據衛健委通報，截至4月2日24時，國內尚在醫學觀察無症狀感染者1027例（境外輸入221例）。

無症狀感染者是指無臨床症狀（如發熱、咳嗽、咽痛等），呼吸道等標本新冠病毒病原學或血清特異性免疫球蛋白M（IgM）抗體檢測陽性者。世界衛生組織評估認為，基於現有的數據，新冠病毒主要是由已出現症狀的患者傳播的。

無症狀感染者這一群體引起多國關注，多支研究團隊就此展開研究，找尋疫情暴發以來可能被忽視的線索。

無症狀感染的比例有多高？

國際期刊《自然》雜誌3月20日發表題為《隱性新冠病毒感染可能引發新的疫情》的文章，指出30%～60%的新冠病毒感染者無症狀或者症狀輕微，但他們傳播病毒的能力並不低，這些隱性感染者可能會引發新一輪疫情暴發。

美國疾病控制與預防中心（CDC）主任雷德菲爾德近日接受亞特蘭大廣播電台WABE採訪時表示，大約25%的新冠肺炎確診病例是無症狀患者。“這很重要，我們了解到無症狀感染者確實在傳播病毒，有些人在出現症狀48小時之前就排出大量病毒。這或許有助於解釋新冠病毒在全國傳播速度之快的原因。”

日本京都大學、美國佐治亞州立大學、英國牛津大學的研究團隊對“鑽石公主號”郵輪病例進行研究，估計患者中無症狀的比例為17.9%。

據CNN報導，截至3月30日，冰島已經對17900人進行了新冠檢測，佔總人口的5%。這些檢測中大約一半由生物製藥公司deCODE Genetics操作，公司創始人稱，檢測呈陽性的人中約50%表示自己無任何症狀，這證實了無症狀或輕度症狀患者在傳播病毒方面扮演著重要角色。

無症狀感染者的病毒傳播力如何？

美國疾控中心（CDC）4月1日在其官網發布了一篇關於無症狀感染者的論文，研究顯示新冠感染者即使未出現症狀，仍然具有傳染性。

美國 CDC網站發文。

這篇論文由新加坡科研人員撰寫，他們對157個本地感染病例進行分析後，發現無症狀者也能傳播新冠病毒，其中10人是在病源出現症狀前就被感染的二級傳染病例，佔病例樣本的6.4％。

德國柏林沙裡泰大學醫院等機構的研究人員4月2日在《自然》雜誌發表論文，提出新冠肺炎輕症患者在感染初期，上呼吸道有大量病毒複製和脫落，具有傳染性。

那麽無症狀感染者的傳播力有多強？中國疾病預防控制中心流行病學首席專家吳尊友2日在國務院聯防聯控機制新聞發布會上表示：“寧波疾控中心近日研究發現，從個體水準來看，無症狀感染者的傳播效率約相當於確診病例的三分之一。” 從群體水準來看，由無症狀感染者傳播的病例佔總發病人數構成比只有4.4%，不到5%，無症狀感染者對疫情擴散影響較小。

PCR檢測可能疏漏無症狀感染者？

日本國家級傳染病醫院“日本自衛隊中央醫院”近日分析了該院收治的104名新冠肺炎患者，在醫院網站發布報告，其中特別注意到了無症狀感染，將它命名為“沉默的肺炎”。

日本無症狀患者的肺部影像。／日本自衛隊中央醫院網站

報告指出，104名患者中41.3%的人為無症狀感染者，其中1/3的人出現病情惡化。當醫院用X光設備對無症狀感染者的肺部進行檢查時，看不到任何發炎症狀，因為感染新冠病毒後，肺部充滿空氣，肺泡壁的炎症很難通過X光發現。

值得注意的是，醫院對部分無症狀感染者進行聚合酶鏈式反應技術(PCR)檢測後，發現結果呈陰性，而CT檢測卻能發現明顯的肺部感染。研究者認為，就無症狀感染的情況而言，PCR檢測的靈敏度不是很高。

無症狀兒童感染者“隱蔽”傳播病毒？

儘管多項研究表明，多數新冠肺炎兒童感染者的臨床表現，不如成人患者嚴重。但上海研究團隊在《兒科》雜誌上發文稱，所有年齡段兒童都對新冠肺炎敏感，嬰幼兒更易感。

寧波市婦女兒童醫院等浙江省醫療機構研究團隊3月25日在《柳葉刀》發文，通過對36例兒童病例的研究，有10例無症狀，7例僅出現輕微上呼吸道症狀。論文指出，近一半的兒童患者無明顯症狀和異常影像學表現，大量無症狀兒童表明，難以識別沒有明確流行病學史的兒科患者，可能導致社區性感染的風險。

寧波研究團隊在《柳葉刀》發文。

據《紐約郵報》報導，美國疾病控制與預防中心前主任費和平（Tom Frieden）曾表示，沒有任何症狀的兒童感染者可能會使新冠肺炎“大流行”更加難以控制，他們可能成為隱蔽的病毒攜帶者。

新京報記者 陳沁涵

編輯 李國君