對過敏性鼻炎患者來說，這春暖花開的時節無疑又是一場考驗。花粉等過敏原誘發的鼻黏膜過敏性炎症，會讓患者出現陣發性噴嚏、清水樣鼻涕、鼻癢和鼻塞等癥狀，嚴重者還會明顯影響睡眠、日常生活、工作和學習。內舒拿、輔舒良、雷諾考特等鼻噴劑是緩解鼻部癥狀的常用藥物。但不少患者得知這些藥物的成分是激素時，會表現出抗拒甚至是恐懼，特別是女性或是給兒童用藥時，可以說是「談激素色變」。到底激素鼻噴劑該不該用呢？會不會長胖？會不會影響兒童生長髮育？
首先，我們看一下激素鼻噴劑在治療過敏性鼻炎中的療效。激素噴鼻劑中的激素是糖皮質激素，噴入鼻內後可使高濃度的藥物直接作用在鼻黏膜，發揮抗炎、抗過敏和抗水腫作用。此類藥物是治療過敏性鼻炎的一線藥物，對所有鼻部癥狀包括噴嚏、流涕、鼻癢和鼻塞均有顯著改善作用，是目前治療過敏性鼻炎最有效的藥物。激素鼻噴劑可用於輕度和中-重度過敏性鼻炎的治療；對癥狀嚴重，明顯影響生活質量的中-重度患者來說是首選藥物。
可以說，激素鼻噴劑治療過敏性鼻炎的療效顯著，是臨床推薦使用的藥物。但很多患者認為激素的副作用太大，就診或是自行購葯時常刻意選擇「非激素類鼻噴劑」；或者一旦癥狀好轉就自行停葯，結果耽誤了治療。其實，這是一個很大的誤區，這些患者對激素副作用大的認識，多來自全身使用的糖皮質激素，經靜脈、肌內注射或者口服給葯，長期或大量使用對全身生理功能的影響確實不可低估。
激素鼻噴劑中的糖皮質激素，與全身用激素的化學結構不同，增強了抗炎、抗過敏作用，同時在鼻腔局部使用，顯著降低了藥物被吸收的程度。例如糠酸莫米松（內舒拿）和丙酸氟替卡松（輔舒良）全身吸收率約為0.5%，布地奈德（雷諾考特）約為33%。
因此，激素噴鼻劑的全身不良反應較少見。兒童長期用藥時應注意藥品說明書的年齡限制（最小使用年齡：內舒拿3歲、雷諾考特6歲、輔舒良12歲）和推薦劑量。臨床觀察顯示，採用糠酸莫米松、丙酸氟替卡松或布地奈德鼻噴劑治療過敏性鼻炎（療程1年），對兒童的生長髮育總體上無顯著影響。綜上可知，激素鼻噴劑治療過敏性鼻炎是很安全的。
季節性過敏性鼻炎會在每年相對固定的時間發作，激素鼻噴劑也可以用作預防性治療，但通常選擇全身生物利用度較低的品種，如內舒拿和輔舒良。對於曾有中至重度季節性過敏性鼻炎癥狀的患者，主張在花粉季節開始前2~4周使用內舒拿來預防；輔舒良也可用於預防。但雷諾考特的說明書適應症只是用於治療，與全身生物利用度高有關。
激素噴鼻劑的副作用主要是局部副作用，主要有鼻腔乾燥、刺激感、鼻出血等，癥狀多為輕度，停葯後基本都可以緩解，極個別使用不當的病例會出現鼻中隔穿孔。掌握正確的噴鼻方法可以減少鼻黏膜糜爛、出血、潰瘍甚至鼻中隔穿孔的可能，噴鼻時應注意①左手噴右側鼻孔，右手噴左側鼻孔，並且用另一側的手指按住噴葯側的鼻翼；②將鼻噴劑放入鼻孔，頭稍微向前傾，注意噴頭的方嚮應朝向鼻腔外側，避免直接噴向鼻中隔。此外，激素鼻噴劑早晨給葯為好，盡量降低藥物對生理激素分泌的影響；若需一天給葯2次，可於早晚分別給葯一次。持續給葯的效果優於間斷給葯，對輕度和中-重度過敏性鼻炎的治療，按推薦劑量每天噴鼻1~2次，療程不少於2周；對於中-重度持續性過敏性鼻炎療程應在4周以上。
鼻噴劑是一種特殊的給葯裝置，掌握正確的使用方法，能確保療效，減少不良反應，具體步驟如下：
（1）洗凈雙手；
（2）清潔鼻腔，揩凈鼻腔分泌物，確保藥物有效到達鼻腔；
（3）輕輕振搖瓶子，拔掉瓶蓋。用拇指托住噴霧器底部，食指和中指向下按壓瓶肩；
（4）首次使用或超過1周未啟動，應空噴啟動，直至噴出藥液；
（5）頭稍向前傾，能與噴霧器保持垂直；
（6）用對側手拿葯噴鼻，另一隻手按住不用噴葯的鼻孔。如噴左鼻孔，左手拇指壓住右鼻孔，用右手拿葯左側鼻孔。（避免誤傷鼻中隔）
（7）用鼻吸入噴出的氣霧，再用口呼氣。
（8）如需多次用藥，換手並在另一邊鼻孔重複步驟（6）噴葯。用藥次數、頻率遵醫囑。
（9）使用後用乾淨的紙巾擦凈噴嘴，重新蓋上防塵蓋。
鼻噴劑使用一周或更長時間後，噴嘴可能會堵塞，千萬不要用針頭捅戳噴嘴，以防損壞噴嘴，導致無法釋放正確劑量的藥物。可輕輕取下噴嘴，在溫水中浸泡、清洗，然後在流動的水流下沖洗。清洗後可將噴嘴擦乾或放置於溫暖的空間乾燥，將噴嘴還原與瓶身相連，並蓋上防塵帽。清洗後首次使用時需手撳噴霧劑2次以重新啟動。為了防止噴嘴的擁堵，可按照如上方法定期（如每周）清洗。
因此大家在使用激素鼻噴劑時，通過正確的噴藥方法，控制劑量和使用療程等達到最佳治療效果和最小副作用。
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