引爆「不定時炸彈」—顱內動脈瘤的因素有哪些？

顱內動脈瘤是指腦動脈壁的異常膨出部分，所以，雖然叫做「動脈瘤」但其實質屬於腦血管疾病。臨床上，顱內動脈瘤是引起自發性蛛網膜下腔出血的最常見原因，也是導致患者出現癱瘓甚至死亡最常見的原因之一。

顱內動脈瘤如果不破裂，患者可能不會表現出其他異常。但是如果破裂的話，將會對患者造成嚴重損傷。據統計，動脈瘤第一次破裂後，死亡率高達30～40%，其中半數在發病後48小時內死亡;即便患者能夠倖存，也有1/3的患者可能發生再次出血。所以，顱內動脈瘤最大的風險來自其是否破裂。

那麼，哪些因素可能影響動脈瘤患者是否破裂呢?

顱內動脈瘤的主要危險性便是決定於其是否破裂，而決定患者動脈瘤是否破裂的因素是多方面的，比如動脈瘤大小、位置、患者年齡、血壓、吸煙史等。

1、動脈瘤大小：目前有較大的爭議，但是普遍認為動脈瘤越大，破裂的可能性越大。

2、動脈瘤的位置：有研究認為前交通動脈動脈瘤破裂率最高，其次為大腦中動脈動脈瘤、後交通動脈動脈瘤。

3、患者的年齡：年齡是影響動脈瘤是否破裂最重要因素之一，年齡越大破裂的可能性越大;59歲以上患者破裂的可能性是59歲以下的2倍。

4、血壓：血壓是導致顱內未破裂動脈瘤破裂的危險因素之一，將血壓控制在140 mmHg以下能夠有效減小動脈瘤破裂幾率。

5、吸煙史：吸煙強度和吸煙時間與動脈瘤破裂顯著相關。但戒煙並不能降低動脈瘤性蛛網膜下腔出血的風險，除非降低了累積劑量。

6、動脈瘤是否生長或通過連續影像顯示的新生動脈瘤。

7、臨床癥狀： 顱神經受損，佔位效應以及血栓栓塞事件。

總而言之，顱內動脈瘤是否破裂受到多種因素的影響，對於患者而言，最重要的就是正確認識其危害和可能導致破裂的因素，在醫生的指導下減小可能破裂的風險因素，避免其破裂造成嚴重的後果。

需要提醒的是，面對動脈瘤並不是只能擔驚受怕，被動的等待破裂，如果病情允許的話，可以通過臨床治療緩解甚至完全解除其破裂的可能!

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