冠心病心絞痛之中藥效驗方5首

概要：本病即冠狀動脈粥樣硬化性心臟病心絞痛。是在勞動或興奮時突然發生心前區疼痛，並呈壓榨樣、窒息感，即心肌急劇性暫時缺血、缺氧，屬循環系統疾病。它與心肌梗死並稱缺血性心臟病，易發生在男40歲以上，女45歲以上人群，男性多見。臨床分型較多，病因不完全清楚，可能由冠狀動脈粥樣硬化和冠狀動脈功能改變，導致心臟缺血、缺氧而發生；同時，與遺傳、用腦過度、吸煙、飲食、年齡、高血壓、高脂血症、糖尿病等也有關。

本病屬中醫「胸痹心痛」，認為是因胸陽不振，陰寒、痰濁留胸，或心氣不足，鼓動乏力，使氣血痹阻，心失血養所致，心胸悶痛為主的內臟痹病。本病特點為「胸痛」，痛乃心脈不通，不通是由胸陽不足，陰邪（痰濁）乘虛佔胸，阻隔心陽所致。「胸陽不足（虛）」何來？「痰（邪）」何生？胸陽虛即心陽虛，其實質源於「元陽」不足；「痰生」乃由脾腎先虛，腎陽虛，導致火不製水，水泛為痰；又因脾胃氣虛，氣虛不化而生痰。元陽乃人身之根本，元陽虛則諸臟陽氣皆不足，陽氣不足皆可生痰。痰隨氣行無處不到，在胸為痞，在脅為脹，在絡則痛；痰又可阻氣，氣滯則血瘀，故而冠心病多為脂類代謝紊亂所致。可見到冠狀動脈壁有脂類沉積，形成粥樣斑塊，使管壁彈性變差，管壁狹窄，甚至閉塞，使血流變阻而疼痛發作。故而老年人多得。因為老年人陽氣日漸低下，如斜陽之光，溫而不熾，故在「下」多尿、多陽痿、多便秘；在「中」則飲食減少，消化吸收功能差；在「上」則清濁易混，濁佔清位，阻滯不通則痛發生，心絞痛便屬此類。所以治療本病當從「脾腎雙理」著手，補益脾腎為主，活血消痰為輔，兼顧其他。

處方一：脾腎雙理湯

組成：鹿角片30克，龜甲10克（先煎），熟地15克，山萸肉10克，懷山藥15克，澤瀉10克，炒白朮15克，黨參10克，桑寄生10克，五味子10-15克，黃精10克，五靈脂10克，炒山楂15克，遠志10克，石菖蒲6克，石斛10克，乳香6克，炙甘草10-15克。

用法：水煎3次，分3次服，每日1劑，30劑為1個療程，連服2-3個療程。

加減：伴糖尿病加五味子為15克，天花粉30克；血脂膽固醇偏高加重山楂用量，另加何首烏15克，決明子20克；脈緩、結代加重五味子和甘草用量，另加細辛6克，麥冬10克；伴高血壓加重桑寄生用量，另加地龍10克，生地10克，益母草15克，或用鬼針草30克，豨薟草12克；脈數促加重龜甲用量，另加苦參15克；苔膩白、舌淡紅、痰濕重加炒蒼朮30克，半夏10克，陳皮10克，枳實10克；舌苔紅、陰虛加重石斛用量，另加生地12克，地骨皮12克；舌淡腫、陽虛加桂枝6克，薤白10克，瓜蔞皮15克；舌絳、血熱加牡丹皮10克，赤芍10克；舌暗紅有瘀加丹參15克，降香6克，水蛭粉3克（分次吞服）；胸痛甚加三七粉3克（分次吞服）；臥位性胸痛加太子參10克，薤白10克；梗塞後胸痛加三七粉3克（分吞），麥冬10克，太子參10克；便秘加肉蓯蓉20克。

功效：脾腎雙理，消痰化瘀，統治各型冠心病。

善後：製丸藥服3個月為1個療程，連服2-3個療程。

善後處方：鹿角片150克，龜甲、山萸肉、茯苓、澤瀉、黨參、桑寄生、黃精、五靈脂、遠志、石斛、麥冬、丹參各50克，熟地、山藥、炒白朮、五味子、何首烏、甘草、五味子各80克，炒山楂、決明子各100克，石菖蒲、乳香、細辛各30克，水蛭15克。

用法：上藥研粉，過篩，加水製丸藥，綠豆大小，每次服5克，每日服3次。

醫案：徐某某，男，56歲，乾部。喜煙酒，嗜食肥甘。常感胸骨壓痛，胸悶背灼，時而放射至左肩內側及無名指，已患10餘年。近月來頭昏、胸痛加重，發作頻繁，每次持續1-3分鐘。醫院診為「缺血性心臟病心絞痛」，久治不理想，故而來求治。患者神清偏胖，脈緩澀，苔白舌紅，有瘀斑，心電圖示II度房室傳導阻滯，心率53次/分。診為「缺血性心臟病心絞痛」，屬心腎陽虛，血脈瘀滯。投脾腎雙理湯，加麥冬10克，丹參10克，何首烏15克，決明子20克，細辛6克，水蛭粉3克（分3次吞服）。水煎3次，分3次服，每日1劑。患者連服30劑後，頭昏、胸痛、胸悶已除。又繼服善後處方2個療程，計6個月。半年後醫院複查，血脂、膽固醇、心電圖均基本正常。訪2年，心絞痛未複發。

引自：雍履平老師驗方。

處方二：止心絞痛湯

組成：丹參30克，白檀香5克，鬱金、茯神、遠志、麥冬、炙甘草各9克。

用法：水煎2次，早晚分服，每日1劑。

功效：活血化瘀，理氣止痛。主治心絞痛（氣滯血瘀型），屢用捷效。

處方三：何首烏15克，枸杞12克，當歸20克，丹參20克，川芎20克，酸棗仁10克，生龍骨10克（先煎），生牡蠣30克（先煎），瓜蔞15克，薤白12克，枳實10克，甘草6克（開6劑）。

用法：水煎3次，分3次服，每日1劑。

功效：育陰潛陽，活血宣脾止痛。主治冠心病心絞痛。

處方四：寬胸散

組成：蓽茇12克，高良薑9克，元胡12克，檀香9克，丹參20克，棗仁10克，甘草6克，冰片5克（本方開1劑）。

用法：上藥研粉拌勻，每次服3克，每日服3次，溫開水送服。

功效：專治冠心病心絞痛，有寬胸之功。

醫案：崔某某，男，52歲，乾部。因冠心病突發，要求治療，讓其處方三和處方四同服。患者崔某某服藥25天痊癒。訪2年未複發。

處方五：復方丹參湯

組成：丹參15克，降香15克，路路通15克，王不留行12克，三七6克，通草6克。

用法：水煎服，每日1劑。

功效：主治冠心病心絞痛。

醫案：李某，男，56歲，農民。患者時常心慌、氣急，胸部難受，心絞痛，常在夢中驚醒，已有半年多。醫院診斷為冠心病心絞痛，久治不見佳效，故來求治。患者心音弱而速，心率156次/分，脈結代，苔白薄。投復方丹參湯1劑，患者自覺癥狀減輕。再進2劑，胸部疼痛消失，心率降為110次/分。本方去三七、王不留行，再服4劑，服後自覺一切癥狀皆除。追訪半年未複發。

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