看似簡單癥狀，不懂科學處理，寶寶痛苦，家長揪心

在臨床中最為常見疾病就是急性上呼吸道感染，其中上呼吸道感染中最為常見的癥狀，就是寶寶鼻塞流涕，看似簡單的癥狀，其實也未必家長都會處理，給寶寶吃復方感冒藥不少，用棉花棒塞入鼻腔轉轉不送，使勁按摩也不少，用紙巾用力捏鼻子不少，但是否科學、有效、安全呢？ 甚至時間超過2個星期或者鼻涕性狀發生改變還以為寶寶感冒，今天柯大夫來科普一下寶寶鼻塞鼻涕原因與科學處理。

寶寶容易鼻塞原因

1、寶寶鼻腔本身比較狹窄，沒有鼻毛，同時鼻粘膜血管非常豐富，可能因為各種因素導致粘膜腫脹水腫。

2、嬰幼兒以鼻子呼吸為主，所以一旦鼻塞流涕，就會影響到寶寶正常順暢的呼吸，所以尤其重視並不起眼的癥狀，會導致吃奶停頓，睡不好，甚至哭吵不安。這些在我們成人也是感同身受，一旦自己感冒鼻塞流涕也是非常不舒服。

3、如果感染或者是過敏反應都就會導致鼻腔粘膜腫脹，容易堵塞而呼吸困難。

4、繼發鼻竇感染膿性分泌物引流不暢，造成呼吸堵塞，甚至鼻涕倒流而咳嗽不止。

鼻腔內環境組成和重要性

1、看似不經意的鼻腔，是呼吸道防疫系統第一道門戶，是一個複雜精妙的系統過程，同時具有自動修復和清潔鼻腔、抵擋粉塵顆粒功能，所以很多寶寶一旦鼻子不好，就很容易上呼吸道感染，孩子反覆上呼吸道感染的，往往可以追問到鼻子有問題，是先互相成的。。

2、鼻腔粘液-纖毛系統由外層粘液和纖毛間液構成，主要有95%-97%的水鹽電解質和2%-3%的各種蛋白質，包括具有抑製和溶解細菌的能力溶菌酶，一旦這個系統出了問題，滋潤經鼻呼吸的空氣和吸附病菌和粉塵能力下降。

3、正常人每天產生鼻涕水約20-40ml； 每10-20分鐘粘液毯會被更新一次，鼻纖毛以每秒15-20次有規律擺動來實現，正常情況下鼻涕分泌物自動產生自動吸收，是一個非常微妙生態環境。

4、隨意把棉花棒塞入鼻腔轉動，使勁捏鼻翼兩側擤出鼻涕，容易導致鼻腔內環境失衡和纖毛破壞，更容易導致患呼吸道疾病。

鼻涕性狀和時間界限

鼻涕的性質 決定了是否需要使用抗生素的關鍵問題，如果是清涕，白色粘液往往是病毒感冒或者過敏性鼻炎導致，可以不使用抗生素，如果是黃涕、膿涕的提示細菌感染，需要合理使用抗生素。所以根據鼻涕形狀來決定是否使用抗生素。

流涕的時間界限 如果寶寶流涕在10天以內，往往是感冒的癥狀，如果持續10天以上，往往提示過敏性鼻炎，所以通過時間界限來區分是否去耳鼻喉科就診。

如何規範處理寶寶鼻塞流涕

1、如果受涼感冒引起鼻涕鼻塞，吃感冒藥和滴收縮鼻血管藥物不是第一選擇，雖然能改善鼻塞流涕的癥狀，但是同時全身口服藥物和收縮鼻血管藥物必然帶來全身副作用，尤其嬰幼兒。同時美國兒科學會提醒各種家長任何感冒藥物不能改變寶寶感冒進程。

2、如果是7-10天內清鼻涕鼻塞，建議使用生理鹽水噴鼻或者洗鼻，如果是學齡前以下的建議噴鼻，如果是學齡兒童可以洗鼻，當然年齡大的兒童也可以選擇生理鹽水鼻噴霧化。

3、如果是10天以上鼻涕或者膿涕需要耳鼻喉科專業醫生檢查和治療。這點很多家長容易忽視。

推薦噴鼻或者洗鼻的科學依據是什麼

1、最近幾年，無論國內和國際兒童鼻炎鼻竇炎指南已經把生理鹽水噴鼻和洗鼻提到很重要地位。

2、通過生理鹽水洗鼻和噴鼻有效可以清除鼻腔中的霧霾、粉塵、過敏源顆粒，避免誘發鼻腔過敏變態反應，甚至減少哮喘發作。

3、鼻竇炎和過敏性鼻炎寶寶往往鼻腔有較多分泌物，鼻噴糖皮質激素不能充分與鼻腔粘膜接觸而使得效果大打折扣，所以一定先清除鼻腔粘液再噴激素，效果更好。

3、生理鹽水噴鼻稀釋分泌物，再用吸鼻器吸出，可以減少引起分泌物倒流至鼻後和咽喉部, 甚至反流入聲門或氣管， 從而減少咳嗽癥狀。

4、生理鹽水洗鼻噴鼻應用，有助於恢復鼻腔的微生態系統，修復鼻黏膜和恢復鼻纖毛的正常擺動動力。

臨床中遇到鼻子有問題的寶寶越來越多，一部分環境過敏源暴露增加，另外也有不科學各種方法使用，導致寶寶鼻腔內環境破壞，也有一些是家長和醫生因素，不重視寶寶看似簡單的癥狀，不懂科學處理和分辨，最後導致寶寶鼻涕反覆，鼻塞不能呼吸，甚至腺樣體肥大等等問題，值得各位家長重視。