專家講解：治療耐葯肺結核的核心藥物「利奈唑胺」！

利奈唑胺目前在耐葯結核病中屬於C組藥物(二線核心藥物) ,首次將利奈唑胺 列入核心藥物,肯定了利奈唑胺在耐葯結核病治療中的地位和價值。雖然之前提到過各種利奈唑胺的不良反應，但在這些不良反應在可控的範圍內時，也不失為治療耐多葯肺結核和廣泛耐葯肺結核的良藥。

醫學專家們針對利奈唑胺對耐葯革蘭陽性菌感染的顯著療效，以及其與細菌核糖體50S亞部門結合,抑製細菌蛋白質合成的作用機制，展開了大量的臨床試驗。無疑專家們發現耐葯結核分枝桿菌顯示出較好的抑菌活性。並且在近幾年內，利奈唑胺在治療耐葯肺結核上面的大規模使用，從而出現大量的國內外病例報導和臨床研究，無一不在證實利奈唑胺用於耐葯結核病治療的療效良好。

專家們研究發現,在治療耐多葯結核時，含利奈唑胺組在痰菌陰轉率、病灶吸收率等方面均要優於不含利奈唑胺組，二者之間有顯著統計學差異。且利奈唑胺組痰菌陰轉快,治療一個月左右時，接近一半患者痰菌都已經轉陰，痰培養轉陰率達到57.9%。耐葯肺結核患者病灶吸收或顯著吸收,治療六個月左右有接近90%的患者痰菌轉陰。

提示：含利奈唑胺方案療效極佳,有希望將傳統耐多葯結核療程由24個月縮短至 12個月。並且使用利奈唑胺治療九個月左右時，所有患者的病灶均明顯吸收好轉，約有94.7%的耐葯患者痰結核分枝桿菌轉陰,而且繼續使用到12個月左右時並不能再提高痰菌轉陰率。

注意：利奈唑胺組不良反應發生率其實要高於不含利奈唑胺組,利奈唑胺組的不良反應主要表現在末梢神經炎,例如雙下肢麻木，但大多數癥狀較輕,予營養神經治療後癥狀可緩解，個別患者癥狀較重，可將利奈唑胺減量為每天300mg後,癥狀即可能出現好轉。還有的患者服用利奈唑胺後出現明顯噁心、嘔吐,情況嚴重時即可將利奈唑胺減量為每天300mg，癥狀可能會好轉，完成治療。但也就極個別患者服用利奈唑胺後，藥物的不良反應巨大，此種情況只能不得不停用利用利奈唑胺。當然利奈唑胺還有其他的不良反應，這裡就不一一說明了，有興趣的朋友們可以留言討論。

總體來說,雖然利奈唑胺組不良反應發生率要高於不含利奈唑胺組,但大部分不良反應較輕,減量後大部分患者癥狀均能緩解,並不影響治療。並且利奈唑胺用於治療耐多葯結核病和廣泛耐葯結核病時，痰培養轉陰率高，不良反應也是可控的,所以目前有很多醫院都採用這種最佳方案治療耐葯肺結核，盡量減少患者的痛苦，儘快治癒。