明明是感冒了 怎麼變成中耳炎呢

怎麼感個冒就得了「分泌性中耳炎」呢？

雖然「分泌性中耳炎」也有「中耳炎」三個字，但是與大家所想的耳朵裡向外「流膿流水」的「中耳炎」不是一回事。當感冒或其他原因導致咽鼓管不通暢時，中耳腔內的空氣就會被人體逐漸吸收掉，形成負壓，耳朵就開始發悶、甚至積液，從而引發了「分泌性中耳炎」。

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首先讓我們來了解一下什麼是咽鼓管？

咽鼓管通俗一點講，就如同一個「通道」一樣，是溝通咱們鼻子與耳朵之間重要的解剖結構，它的一端進入中耳鼓室，另一端則進入鼻子後部的鼻咽部。

咽鼓管具有調節中耳氣壓、保持與外界氣壓平衡，引流中耳分泌物及防止逆行感染等作用。如果咽鼓管在鼻腔的開口被堵塞，就相當於堵住了正常中耳腔「唯一」的通氣口，造成中耳腔內的壓力低於外面的大氣壓力。由於壓力的不平衡，鼓膜會向中耳腔內凹陷，這時你就會感覺耳朵外面好像蒙了一層紙，耳朵會出現悶脹感。

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造成咽鼓管堵塞的最常見原因是

上呼吸道感染：鼻子發生炎症時分泌物增多，鼻黏膜、鼻咽黏膜、咽鼓管水腫。再加上有時鼻腔內壓力增加，比如不恰當的擤鼻動作，可使鼻腔內的分泌物經咽鼓管進入中耳腔，引起中耳炎。

腫瘤：如鼻咽癌早期，可能鼻腔沒有任何不適，但腫瘤壓迫了咽鼓管咽口，造成咽鼓管堵塞，反而以「分泌性中耳炎」為首發癥狀。

腺樣體肥大：肥大的腺樣體可以壓迫咽鼓管咽口，造成咽鼓管堵塞。

長期慢性鼻炎，鼻竇炎，鼻息肉：造成黏膜水腫，同時可引起下鼻甲肥大，或息肉突入鼻咽部壓迫咽鼓管。

這就是「分泌性中耳炎」的治療針對鼻腔的原因。

四

「分泌性中耳炎」為什麼多見於兒童呢？

這個要從咽鼓管的生理解剖上來講講。成年人咽鼓管比較窄、長、斜，在張口、吞咽、打哈欠和咀嚼的瞬間才開放，所以成年人鼻咽部的病原體不容易進入中耳引發分泌性中耳炎。

兒童咽鼓管比成年人短、平、寬，當上呼吸道感染，或嬰兒吐奶、嗆咳及擤鼻涕用力太猛時，致病菌非常容易通過咽鼓管進入到中耳，引起中耳炎。

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分泌性中耳炎有哪些臨床表現呢？

聽力下降、耳痛：急性分泌性中耳炎大多有感冒史，隨後出現耳內悶脹感、聽力下降，伴有自聽增強感。分泌性中耳炎的耳痛癥狀較輕，甚至沒有耳痛。

耳內閉塞感是成年人最常見的主訴，按壓耳屏後可暫時減輕或緩解。

耳鳴一般不重，多為「劈啪」聲或「轟轟」聲。

六

既然是中耳炎，那就滴耳朵治療吧，為啥還要噴鼻子呢？

分泌性中耳炎治療的關鍵，在於積極治療引起分泌性中耳炎的原發病（上呼吸道感染、腺樣體肥大、腫瘤等）。使用滴鼻劑可以使鼻腔分泌物減少、充血減輕，進而減輕咽鼓管腫脹和阻塞，改善咽鼓管通氣、引流功能，治癒分泌性中耳炎。一般情況下，治療分泌性中耳炎不用滴耳劑。因為發病部位在鼓膜內側，而鼓膜是完整的，任何滴耳液都會被鼓膜擋在外面，起不到消炎作用！除非是化膿性中耳炎耳朵出現流膿等癥狀時，才需要滴耳劑。

請注意

感冒和鼻炎期間用力擤鼻會引起中耳炎，或使分泌性中耳炎轉變為化膿性中耳炎。

七

噴葯時最好先用生理鹽水先清洗鼻腔，用藥之前輕輕晃動瓶子使藥液充分混勻。噴葯時候應保證噴頭指向鼻腔外側鼻甲的方向，而非鼻中隔。將鼻噴劑噴頭前端，對準鼻腔外側壁，不必將噴頭完全伸進鼻腔，只需將其前端置入前鼻孔即可，太近距離的接觸反而影響藥物噴散的範圍，甚至可能導致噴頭抵住鼻腔黏膜阻礙藥物的正常噴出，影響本次用藥的劑量。建議左手持葯噴右側鼻孔、右手持葯噴左側鼻孔，這樣互動操作有利於藥物進入鼻腔深部。噴完立即仰頭輕輕揉捏鼻翼（鼻孔兩側），不要讓藥液流出來，以利藥液進入到鼻咽部，達到較好的治療效果。

八

如何預防

1.積極預防感冒或儘可能縮短感冒周期是避免兒童患中耳炎的最佳措施。

2.如果孩子鼻塞得比較厲害，睡覺時可將頭部墊得高一些，以便積聚於鼻腔內的黏液不至於流到咽鼓管內。

3.還要讓孩子鼻腔儘可能保持清潔，擤鼻涕時一個鼻孔一個鼻孔的擤，不可用力過猛，防止鼻腔分泌物經咽鼓管逆行入中耳；房間內使用加濕器，防止空氣乾燥而引起鼻腔乾燥、發炎。

4.盡量避免寶寶躺著喝奶或哭泣，因為嬰幼兒的耳咽管短而直，所以當寶寶躺著喝奶時，不僅容易發生溢奶或吐奶，奶水容易從咽鼓管進入中耳，引發感染。建議平時餵奶時，須稍微抬高寶寶的頭部。

大部分病人通過藥物治療都能康復，如果規範地治療沒有好轉的跡象，還可以採取其他的治療方法，比如鼓膜穿刺抽液，鼓膜置管，咽鼓管球囊擴張術等方法。千萬不要存在僥倖的心理，認為差不多就可以了。隨著病情發展，耳內的分泌物會由稀薄的粘液變成粘稠的膠狀，俗稱「膠耳」。如果還不及時治療，鼓膜會內陷加重，粘在鼓室內壁，導致鼓膜失去彈性，甚至形成粘連性中耳炎，這就是大問題了。

最後請注意

當耳鼻咽喉頭頸外科大夫給您診斷為「分泌性中耳炎」時，一定要遵從醫生的囑咐，好好噴鼻，別以為醫生給你「開錯葯」哦！