活血化瘀無效時，怎麼治閉經？

導讀：

五積散（《太平惠民和劑局方》）

【組成】白芷 川芎 甘草（炙） 茯苓（去皮） 當歸（去蘆） 肉桂（去粗皮）芍藥 半夏（湯洗七次）（各三兩） 陳皮（去白） 枳殼（去瓤，炒） 麻黃（去根、節，各六兩） 蒼朮（米泔浸，去皮，二十四兩） 乾薑（爁，四兩） 桔梗（去蘆頭，十二兩） 厚樸（去粗皮，四兩）

【主治】調中順氣，除風冷，化痰飲。治脾胃宿冷，腹脅脹痛，胸膈停痰，嘔逆噁心；或外感風寒，內傷生冷，心腹痞悶，頭目昏痛，肩背拘急，肢體怠惰，寒熱往來，飲食不進；及婦人血氣不調，心腹撮痛，經候不調，或閉不通，並宜服之。

【隨證化裁】如冷氣奔沖，心、脅、臍、腹脹滿刺痛，反胃嘔吐，泄利清谷，及倂癖症瘕，膀胱小腸氣痛，即入煨生薑三片、鹽少許同煎。如傷寒時疫，頭痛體疼，惡風發熱，項背強痛，入蔥白三寸、豉七粒同煎。若但覺惡寒，或身不甚熱，肢體拘急，或手足厥冷，即入炒茱萸七粒、鹽少許同煎。如寒熱不調，咳嗽喘滿，入棗煎服。婦人難產，入醋一合約煎服之。並不拘時候。

作者/何運強

石某，女，43歲，河間市沙窪鄉南中原村人。2010年9月10日初診。

患者2年前不明原因出現閉經，時伴煩躁易怒，倦怠無力。西醫用黃體酮治療無效；服用活血化瘀中藥月余，也無效果。

刻診：患者體形肥胖，面色萎黃，怕冷，腹脹，精神萎靡不振，舌苔白膩，脈象沉緩。

處以下方治療：

麻黃10g，肉桂10g，白芍15g，當歸15g，川芎10g，蒼朮10g，厚樸20g，陳皮15g，枳殼10g，茯苓20g，白芷10g，半夏10g，甘草6g。7劑，水煎服。

圖：當歸

患者服用第3劑葯時，來電話說月經已至，量多，感覺全身從未有過的輕鬆痛快。後來告知月經已經恢復正常。

閉經亦為婦女之常見病。臨床分型有肝鬱者、氣血虛弱者、寒凝血脈者，然而臨證中，中醫多受不通乃瘀之認識的左右，往往以活血化瘀之法治療，有效者固有，然閉經一證複雜多變，以一法統治之，焉能全部奏效！上述患者用活血化瘀法治療一個月未效，其原因乃方證不明。觀此患者體形肥胖，腹脹怕冷，苔膩脈沉，乃五積散之證也！黃師常用此方治療那種體形肥胖，面色黃黯，精神萎靡，惡寒不易汗出，皮膚乾燥粗糙，關節肌肉疼痛，並常有噁心、納呆、腹脹腹痛、水腫和易於腹瀉的閉經患者，臨床上多收佳效。

登場書籍

《經方實踐得失錄》

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養生正道

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本文選自《經方實踐得失錄》，何運強◎著，中國中醫藥出版社，版權歸相關權利人所有，轉載時請註明出處。全部圖片為出版社所有的版權圖片，請勿盜圖。

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