B肝患者的肝功能是否異常，與病毒基因（DNA）是否陽性有著密切關係。舉個例子，B肝大三陽即HBsAg、HBeAg和抗-HBc這三項都是陽性，如果DNA也為陽性，就有可能出現肝功能異常。
B肝五項145陽性，小三陽進展為肝硬化，我們忽略了什麽？
因為病毒基因（DNA）檢測為陽性，一旦人體免疫細胞識別並展開清除病毒，這就是人體發生了免疫反應。隨著受到B肝病毒感染的肝細胞不斷被清除，肝細胞上的炎症反應也會持續，導致我們所見到的肝功能指標轉氨酶、膽紅素等異常。
所以，如果B肝患者的病毒基因（DNA）複製較少時，即DNA為陰性，這是發生的免疫反應也沒有那麽劇烈或不發生免疫反應，患者的肝功能也會保持在正常範圍。病毒基因（DNA）結果可以作為判斷患者體內病毒載量是否較高的依據，只有病毒載量高時，人體的免疫系統才有可能主動清除肝細胞內病毒，即劇烈的免疫反應不斷。
當然，面對B肝大三陽與小三陽病情輕重問題，主要還是要看患者的病毒基因是否高水準複製，一些假性的B肝小三陽，以病毒基因變異促使e抗原消失，e抗體轉陽，但這些假性小三陽的轉氨酶長期保持偏高水準。這也就說明患者體內的免疫反應還在繼續，肝細胞損害不斷進展。
比如，年輕時確診B肝小三陽，卻沒有明顯身體不適，忽視肝功能、超音波、B肝DNA的複查。就比較容易在中年後隨著症狀逐漸明顯，才會意識到年輕時感染B肝病毒導致的不良後果。小番健康提醒，即便年輕時沒有明顯身體不適，e抗原陰性者也不容忽視定期複查隨訪。
真正導致小三陽進展成為肝硬化，是長期病毒基因（DNA）的高水準複製。因為病毒DNA的高複製導致免疫細胞不斷與病毒作鬥爭，這個過程是會引起轉氨酶長期升高的，肝損害也會在這個過程中不斷加重。所以，不要認為沒有身體不適，B肝小三陽都可以中斷複查。上述這種假性B肝小三陽，即曾經科普的e抗原陰性慢性B肝，要重視長期跟蹤HBV-DNA、超音波、肝功能。返回搜狐，查看更多
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