眩暈治不好？可能是耳石症

66歲的李某反覆頭暈發作，輾轉國內、省內多家醫院多個科室就醫診治後，頭暈狀況並未改善。因為頭暈，她的工作生活受到很大的影響，精神也變得消極起來。

後來，在膠東病友群得知消息後，李某5月底慕名來到濱醫煙台附院耳鼻咽喉頭頸外科就診（全國眩暈醫學專科聯盟部門），被診出患有耳石症。經過兩次複位治療，她的頭暈現象不見了，精神好轉後的李某又重燃了對生活的信心。

像李某一樣多處尋醫不得、最終在該院耳鼻咽喉頭頸外科接受眩暈診療實現治癒的患者還有很多。近年來，該院耳鼻咽喉頭頸外科率先開展眩暈疾病的規範診治，科室配備有國內最先進、最齊全的眩暈檢測、康復設備，擁有一支臨床經驗豐富、高素質、高水準的眩暈醫療團隊。該院耳鼻咽喉頭頸外科是煙台地區首家集眩暈診斷、治療、科研及康復於一體的專業診療機構。目前已成功治癒數千例眩暈患者，取得了較好的社會效果，贏得了患者的一致好評。

眩暈或頭暈怎麼回事？

我們所有人應該都經歷過頭暈。不論是天旋地轉甚至噁心、嘔吐的「大暈」，或者腳底如同踩棉花、走路不穩的「小暈」，大多數人首先想到的是腦子出了問題。是不是腦血管問題？或者是頸椎病犯了？有的人噁心嘔吐會認為是腸胃問題。因此，病人到醫院的神經科、脊柱科、消化科等科室就診。看了一圈，沒發現什麼大問題，而頭暈依然存在。

原因是什麼？

耳鼻咽喉頭頸外科副主任孫秀梅主任醫師解釋，暈是一種病症，對應的正常狀態就是平衡，了解暈之前，首先要了解正常情況下人體的平衡。人體正常平衡功能的保持，有賴於完整的前庭覺、視覺和本體覺，以及它們在中樞神經系統內不斷被整合的功能。

其中，視覺大家都能理解，需要解釋一下的是前庭覺和本體覺。前庭覺的感受器位於內耳，所以耳朵不僅僅有聽聲音的功能，還有一個重要的功能就是平衡功能，並且在人體平衡中佔有重要地位。本體覺是人體各處肌肉的深部感覺。既然平衡功能的保持是上述各方面相互聯繫、相互作用、相互協調共同努力的結果，所以上述任何一處的病變或功能障礙都將引起平衡紊亂導致眩暈。

因此，臨床上根據病變部位及發病原因將眩暈分為2大類：前庭性眩暈和非前庭性眩暈。前庭性眩暈包括前庭周圍性和前庭中樞性。前庭周圍性眩暈主要指內耳疾病如：梅尼埃病、前庭神經炎、耳石症、藥物中毒性等，前庭中樞性眩暈是大腦中樞血管病變、腫瘤或外傷等。非前庭性眩暈包括：眼性眩暈（如屈光不正、斜視、眼底病變等）、頸性眩暈（頸椎病、頸部腫瘤壓迫局部感受器等）循環系統疾病（高血壓、動脈粥樣硬化、冠心病等）、血液病（如貧血等）、內分泌代謝疾病（糖尿病引起周圍神經病變導致深感覺異常、高脂血症等）、精神性疾病。

如此看，引起眩暈的疾病複雜多樣，並且往往是多種疾病同時存在，所以在臨床診治中往往需要多個學科相互協作，綜合診治。

三分之一的頭暈可能是耳石症

總的說來眩暈患者的治療包括4個方面：一是特異性治療即針對病因治療；二是心理顧問輔導治療（尤其對於反覆就診不能確診或是治療效果不理想的往往會出現心理方面的疾病，嚴重者需要藉助藥物治療）；三是康復治療；四是藥物治療。

特異性治療中最有代表性的就是耳石症的複位治療。根據臨床數據，每3個暈的病人中有一個可能就是耳石症患者。耳石症是前庭周圍性眩暈中最常見的疾病，病人通常在起床、躺下、左側右側翻身或屈身、仰視轉頭及低頭抬頭等時，出現的一種短暫性眩暈，有時伴有視物模糊，嚴重伴有噁心、嘔吐等現象。發病機理通俗地講是耳石脫落移位，因此治療的關鍵是脫落的耳石複位治療。國際領先的SRM良性陣發性位置性眩暈診療儀，可以通過觀察眼球震顫、數據分析，不僅可以明確耳石症的診斷，並且可以對其進行更精準的複位治療，臨床效果明確。

康復治療在眩暈和平衡功能障礙患者的治療中佔有重要地位，由於平衡的控制、保持是多種感覺資訊整合的結果，因此平衡的某一個環節一旦出現問題，一般可以通過前庭康復操的反覆訓練，再次建立一個新的平衡，從而達到消除眩暈恢復平衡的目的。

孫秀梅主任醫師介紹，耳石症多發於中年女性，有些病程長、久治沒有確診的病人，不但會延誤最佳的治療時機，且往往會造成心理障礙，嚴重者還需要服用抗抑鬱藥物輔助治療。因此，專家建議，如有疑似耳石症的市民，要及早檢查確診，及早複位治療。

科室簡介：

濱醫煙台附院耳鼻咽喉頭頸外科，是煙台地區首家集眩暈診斷、治療及康復於一體的眩暈專業診療機構，是全國眩暈醫學專科聯盟部門。科室配備有國內最先進、最齊全的眩暈檢測、康復設備，全套設備包括國際領先的SRM-IV型前庭功能診療系統、美國紅外線影片眼震圖系統、前庭雙溫試驗儀、甩頭試驗儀、前庭自旋轉儀、靜態平衡儀、聽力學檢測設備等。其中SRM-IV型前庭功能診療系統治療耳石症處於國際領先地位。科室推崇眩暈醫學專業化的理念，對各種眩暈、頭暈病人給予科學化、系統化、精確化、專業化的診斷與治療。藉助這些一流的眩暈診療設備進行相應的前庭功能檢查，為疑難眩暈患者提供準確的病因診斷，針對病因為患者制定個性化治療方案。科室建立多學科會診機制，對疑難性眩暈通過會診、觀察治療等手段達到較高的確診率。開設眩暈專家門診、眩暈病房。目前已成功治癒數千例眩暈患者，取得了較好的社會效果，贏得了患者的一致好評。

專家簡介：

孫秀梅，醫學碩士，主任醫師，碩士研究生導師，濱醫煙台附院耳鼻咽喉頭頸外科副主任。中國研究型醫院學會眩暈醫學專業委員會委員、中國醫藥教育協會眩暈專業委員會委員、中國中藥協會腦病藥物研究專業委員會眩暈學組常務委員、中國中西醫結合耳鼻咽喉專業委員會眩暈專家委員會委員、中國醫師學會睡眠專業委員會委員、中華醫學會航海醫學分會青年委員會常委並擔任副秘書長、山東中西醫結合學會耳鼻喉專業委員會委員、煙台市中華醫學會耳鼻咽喉頭頸外科專業委員會常委等。從事臨床醫療、教學、科研工作24年，對本專業常見病、多發病、疑難病及各種急症具有豐富的臨床診治經驗，擅長鼻內鏡下鼻腔鼻竇手術、扁桃體腺樣體手術、齶咽成形術、支撐喉鏡下下咽及喉手術等，特別是在非手術治療各種外傷性鼓膜穿孔、中西醫結合治療耳聾、綜合治療眩暈等方面，獨具特色。發表學術論文20餘篇，參與編寫論著2部，發明專利2項。

來源：濱醫煙台附屬醫院

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