小心！不痛的結石有時更可怕

一般人得了腎結石，最典型的癥狀是疼痛和尿血。那是不是不痛就沒事了呢？南方醫科大學第三附屬醫院泌尿外科主任劉存東提醒說，有部分腎結石患者沒有明顯的癥狀，甚至已引起腎功能損害仍無感覺。如果腎結石早期沒有被重視，失去最佳治療時機，這是很可怕的，若合併感染恐還有致命危險。

溫先生就是這樣的例子。入院時他左側輸尿管多髮結石，造成尿路梗阻引起腎積水，自述一直以來沒有癥狀，直到年初體檢才發現左腎結石。入院後發現長期腎積水引發左腎實質高度破壞，腎臟比正常的大了兩倍多，腎臟泌尿功能基本喪失。經進一步檢查確認溫先生左腎無功能後，為避免感染，醫生們討論決定為其切除左腎。

劉存東說，腎結石出現疼痛，主要是由於結石進入腎盂輸尿管連接部或輸尿管時，為了促使結石排出，輸尿管會發生劇烈蠕動，於是出現絞痛。有的患者發生腎絞痛後，通過鎮痛的藥物，緩解輸尿管痙攣，可使腰痛減輕或消失，但此時往往結石仍在體內。還有的患者像溫先生這樣，一直都沒有癥狀的、不疼的腎結石更可怕。因為有些患者的腎結石不活動，又沒有梗阻和感染，這種情況往往容易被忽視，長期影響健康而「傷人於無形」。

以下這些情況可能會出現腎結石不痛的現象：

1. 結石體積不大，且沒出現梗阻癥狀。這種情況下患者可能沒有腰痛不適，病情一般也不嚴重。但隨著結石的逐年增大，病情在不知不覺中加重。

2. 結石體積較大，但沒出現梗阻癥狀。

3. 結石出現慢性梗阻，腎積水緩慢加重。這種情況下患者大多未能感覺到腰痛不適，隨著腎積水的加重，可能錯失了最好的治療時機。

4. 腎臟功能嚴重受損或喪失，對疼痛的敏感性明顯下降或消失，也可能不會出現疼痛癥狀。

5. 部分輸尿管結石，急性期過後也可能沒有明顯的腰痛癥狀。但由於結石的存在，造成輸尿管梗阻部位的息肉增生、輸尿管狹窄及梗阻部位以上輸尿管的擴張和腎積水。

很多不疼的患者等到後來發現自己有結石時，結石往往已經較大，並且腎功能已經被嚴重損害，合併感染，還有誘發泌尿系腫瘤的可能，嚴重影響健康及生活。所以說，腎結石即使不痛仍需警惕，若不重視後果不堪設想。

劉存東提醒，廣東地區屬於結石高發區，定期體檢很重要，至少每年一次的超音波檢查是不可少的。一旦發現有結石，應立即到正規醫院求助於泌尿外科醫生，還應定期到醫院接受隨診複查，以免造成腎臟功能受損而釀成無法挽回的後果。