肺癌與其他肺部疾病的鑒別診斷是什麼

目前，肺癌是我國最常見的惡性腫瘤，其發病率和死亡率仍然在逐年增高，定期體檢是發現肺癌的最有效地方法。一旦出現臨床癥狀時，可能已經處於晚期，失去手術治癒的機會。但是，患者也不要肺部一出現陰影（佔位性病變）就高度緊張，肺部還可以出現一些其他良性疾病，與肺癌一樣呈佔位性病變，有時很難區分。為了區別於其他佔位性病變，首先應該了解肺癌的臨床及影像表現，肺癌常見的臨床表現為咳嗽咳痰、痰中帶血、胸悶胸痛、體重下降或侵犯到相鄰組織而引起的顏面部水腫、吞咽困難等。

影像學上表現為不規則的陰影，可出現毛刺征、分葉征等惡性表現。需要與肺癌相鑒別臨床常見的疾病有三類。首先是我國常見疾病肺結核，肺結核球多見於青年患者，病變常位於上葉尖後段或下葉背段，靠近肺野外側胸膜下，一般增長不明顯，病程較長，並常常可見到鈣化。有時，影像學較難鑒別時，仍需手術切除行病理檢測明確診斷。需要明確的是，PET/CT雖然在影像診斷方面「表現很出色」，一般來說，PET/CT較普通CT具有更高的敏感性（92.3%∶76.9%）、特異性（87.5%∶50.0%）和準確性（91.2%∶70.6%），但是PET/CT有時確實很難區別結核與肺癌，因為兩者都可能出現葡萄糖代謝增高，從而導致SUV值增高。其次是炎性假瘤，顧名思義是一種由於反覆發生的慢性非特異性炎症引起的類瘤樣病變。

通常沒有什麼臨床癥狀，如果因為腫物體積過大而影響到臨近器官，可能出現一些咳嗽、咯血、呼吸困難等類似肺癌的表現，也是在影響方面與肺癌最相近的一種臨床表現，較難與肺癌鑒別時需要PET/CT或術後病理進行進一步鑒別。最後是錯構瘤，肺錯構瘤為肺內第一位常見的良性腫瘤，是正常組織在發育過程中出現錯誤的組合、排列，因而導致了類瘤樣的畸形。位於周邊部的錯構瘤多無臨床表現，支氣管內錯構瘤可引起咳嗽、咯血及肺部感染等癥狀，出現這些臨床表現時單從臨床上鑒別是比較困難的，有時CT可見散在鈣化。一旦發現錯構瘤還是建議行手術治療，因為其是否可以惡變目前尚無明確證據。出現肺佔位性病變較難與肺癌鑒別時，需要手術切除明確病理診斷，以儘快輔以有效治療，以免延誤病情。