反覆低血糖 可以戴胰島素泵

受訪專家：中山大學附屬第六醫院內分泌科主任醫師 趙同峰

胰島素筆是目前糖友最常用的胰島素注射裝備。而只有少數有住院經歷的糖友知道胰島素泵。兩者有何不同？哪些人更適合用胰島素泵呢？

人工皮下注射胰島素和胰島素泵都是為了補充胰島素的不足、糾正高血糖狀態。皮下注射最精細的要數「三短一長」，三餐前分別給一次短效胰島素，每天某固定時間給一次長效胰島素，盡量模擬正常人的生理性胰島素分泌，但每天注射次數多。

胰島素泵控制胰島素注射可以精細到每分鐘，更好地模擬生理性胰島素分泌，解決了皮下注射所無能為力的「黎明現象」等問題，從而使血糖控制得更好。新一代的胰島素泵還有血糖監測功能，可以在血糖偏低時自動暫停胰島素注射，從而減少低血糖的發生。此外，胰島素泵只需數天皮下植入一次。因此，兩種技術比較，胰島素泵無疑是更先進的。它適用於需要血糖強化控制、血糖波動大、反覆低血糖、常規治療血糖控制不理想、不願每日多次注射的患者。尤其是1型糖尿病患者，他們幾乎沒有殘存胰島功能，胰島素完全依賴於外源性補充，進食不穩定和給藥量不精細時血糖極易出現忽高忽低的情況，此時胰島素泵的精細給葯可在一定程度上幫助穩定血糖。而2型糖尿病患者大多仍有一定胰島素功能，即使進食不穩定、外源給葯不精細，自身還可以有代償機制，血糖能保持相對穩定。

對於胰島功能足夠好的患者，在口服降糖葯的幫助下，自身胰島就基本可以實現生理性分泌，使血糖控制達標。這類患者如果使用胰島素反而可能血糖不穩，因此就不用考慮人工皮下注射和胰島素泵。

胰島素泵在使用時也有很多注意事項。第一，植入胰島素泵前需要做到規範的皮膚消毒，同時佩戴時避免大量出汗，或出汗後及時更換貼膜和導管等。第二，佩戴胰島素泵淋浴時需做好泵的防水工作，做檢查時應避免接觸強磁場（比如磁共振檢查）。第三，長期佩戴的糖友應掌握常見血糖波動問題的處理程式。血糖偏低時，沒有自動暫停功能的需手動暫停，必要時取下胰島素泵；高血糖時排查堵管等常見機械故障問題。第四，售後服務商的電話要記牢，以便及時詢問。（特約記者 簡文楊）

來源：人民網-生命時報