「我懷孕了，我想流產……」

「我懷孕了」

「我還沒準備好，我不想要它……」

這是我第三次在門診見到她了……

她叫李蓉。她坐在等候區的角落，耷拉著腦袋，右手捂著微微隆起的小腹，看上去非常痛苦。她像一堆散掉的毛線球，五官扭曲在一起。

她那張毫無生氣的臉，和黑洞洞的雙眼，總讓我感覺到背後一陣子發涼……

第一次見到這個姑娘是在超音波室的門口。那天，我看見一個女孩眼睛裡噙著淚水，六神無主地徘徊在超音波室門口的走廊裡。我本著對患者的關心，便湊上前去詢問。她的聲音像蚊子一樣孱弱，吞吞吐吐地，好不容易才從牙縫間擠出了幾個字來。「我懷孕了……」。原來是初次當媽喜悅的淚水呀，我心裡正想著，剛剛想鬆一口氣時。

她稍稍加重了語氣，嚴肅地看著我說「我還沒準備好，我不想要它……」 原來李蓉因為月經推遲，超音波顯示已經懷孕6周了，她還沒考慮好要怎麼處理這個突如其來的「小傢夥」。1周之後，我又看見了她，她思來想去還是選擇做了人工流產，而那已經是小李第3次做流產了。3個多月後，這也就是我第三次見李蓉了。她說自己最近老是覺得腹痛，月經量明顯減少...

李蓉到底是得了什麼病呢？

經過反覆詢問病史之後，我得知她的月經周期還算規律，但是近期卻出現了腹痛、月經量減少的情況，而且考慮到她有多次人工流產史，我高度懷疑她有宮腔粘連的情況。結果經過超音波和宮腔鏡的檢查後，的確坐實了我的猜想。我對她的遭遇感到難過，但更多的是氣憤。

作為一個女孩子，怎麼可以這麼不愛惜自己！為什麼不做避孕措施？難道她不知道多次做人流產會引發感染？並且容易增加子宮粘連的風險麽？

我想，李蓉壓根沒想過這些，更不知道什麼是宮腔粘連。

那麼，宮腔粘連又是個啥呢？

宮腔粘連常見於人工流產術後或自然流產刮宮術後，而它最常見的癥狀就是周期性腹痛、月經量減少甚至閉經，此外還有反覆自然流產和繼發性不孕。

為什麼會發生粘連呢？

任何引起子宮內膜破壞的因素都可能會引起宮腔粘連！正常我們的子宮在未孕時是一個小小的空腔，裡麵包裹著一層子宮內膜，而反覆多次的宮腔手術勢必會對我們的子宮內膜造成損傷，導致纖維結締組織增生，就會造成宮腔粘連。

我怎麼知道我有沒有宮腔粘連？

1、既往月經規律，人流術後或者產後出現了月經量減少、閉經、周期性腹痛的癥狀要及時就醫，排除是否有宮腔粘連的可能。

2、有多次人工流產史和自然流產史。

3、有子宮內膜炎或者盆腔結核病史。

4、超聲提示子宮內膜薄或者內膜中斷。

5、宮腔鏡手術是診斷宮腔黏連的金標準。

宮腔黏連能治療嗎？

由於宮腔黏連並不會威脅生命，所以沒有癥狀的話一般可以選擇期待治療，但如果出現了疼痛、不孕、反覆流產等癥狀就需要行宮腔鏡手術。

治療的主要目的是恢復子宮的形態和宮腔大小，有效的促進宮角、輸卵管內口、宮頸管和宮腔間的交通，確保正常的月經和受精卵著床，防止複發。

並不是說宮腔黏連就一定會導致不孕，但是對生育力還是有很大影響的，所以一旦發現就要積極治療。但由於宮腔黏連術後極易複發，所以對於中重度的宮腔黏連，治療起來仍然有一定難度。重點在於，對有生育要求的女性來說，在經驗豐富的醫師的操作下，最大程度減少損傷，是利於術後恢復和儘快懷孕的關鍵。

為了避免下一個「李蓉」出現，我最後還是要嘮叨嘮叨：

預防大於治療，所以科學避孕，拒絕流產，減少各種可能會對內膜造成損傷的宮腔操作才是關鍵。

快快快，來投「食」，餵飽我！

董文傑

赤峰市婦產科醫院醫生，研究生 （導師：赤峰市婦產醫院院長，鄭天生教授）

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