家用冰箱的溫度變化，可能影響胰島素質

本文轉載自：中國醫師協會內分泌分會微信公眾號

在多數情況下，家用冰箱未能將胰島素保持在製造商推薦的溫度範圍內，這增加胰島素質風險的可能性，且普遍被忽視。

2018年104日，來自德國柏Charité-Universitaetsmedizin的研究負責人Katarina Braune在歐洲糖病研究協會（EASD）會新聞發布會上發表了相關研究結果。

「幾乎所有與冰箱儲存相關的數據都顯示存在推薦範圍外的偏移，甚至有些低於0℃，我們驚訝於每個參與者都有相似情況，」她評論道，「我們的研究結果表明，存在家用冰箱中的胰島素有超過11%的時間超過建議的溫度範圍（2℃-8℃），而攜帶的使用中的胰島素經歷的變異少得多（0.54％）。」

研究共有338名參與者，主要分布在美國和歐洲，他們在冰箱或「糖病攜保溫袋」中放置了400個溫度記錄儀/感測，每3分鐘讀取1次，數據被發送到應用程式並存儲在安全的在線資料庫中。

如果記錄的溫度超出建議的儲存範圍（冷藏胰島素為2℃-8℃，攜帶胰島素為2℃-30℃），則會觸發警報。研究在201611至2018年2月期間進，平均監測時間為49天。

結果顯示，對於家用冰箱，感測記錄的平均溫度超出推薦範圍（2℃-8℃）的持續時間為11.31％，相當於每天2小時43分鐘。具體言，胰島素每月在2℃以下儲存1.1天、在0℃以下儲存3小時。在製造商推薦的2℃-8℃範圍內，每月儲存時間為26.6天，8°C以上保存時間為2.3天。

對於攜帶的、使用中的胰島素，儲存溫度超出推薦範圍（2℃-30℃）0.54％的時間，相當於每天平均8分鐘。每月將胰島素保持在2℃以下有2.6小時，在2℃-30℃中保持每月為29.8天，每月保持在30°C以上有1.3小時。

「如果胰島素被冷凍，效果會100％喪失，會產生降低葡萄糖的效果，」她解釋道，「溫度過高時，胰島素可能形成某些沉澱或絲狀纖維以致蛋白質變性，影響胰島素的穩定性和有效性。」

在評論研究結果時，德國Fachklinik Bad Heilbrunn高級糖病專家Bernhard Gehr教授說：「我們有數百萬胰島素依賴患者，這項研究很重要，因為它是在真實世界中進的，它突出胰島素安全性的重大潛在問題。」

Bernhard Gehr教授補充道：「之前已經證明，胰島素質是可變的，胰島素濃度存在驚人的偏差，但其原因尚未確定。儲存和運輸條件可能起主要作，這在臨床工作中很重要，接下來我們需要的是真實世界數據，以明確影響胰島素質的因素。」

在新聞發布會上，患有1型糖病並且是在線糖病論壇DeDoc的創始人Bastian Hauck說：「如果胰島素暴在極端溫度下，那麼應該讓患者知道他們的胰島素是否依然可用。從這些結果中讓我感到害怕的是，我一直把我的冰箱視為儲存胰島素最安全的地方。有時我會在冰箱儲存1的胰島素，而現在它們可能處於危險之中。」

研究者說，這項研究沒有明確儲存溫度的變化是如何影響胰島素的性能以及可能對患者的影響，因此還需要做多的作。正在開發一種於監測胰島素的溫度計未來或許可以幫助到使用胰島素的糖病患者。

關於糖病患者

如何在日常生活中儲存胰島素的知識多，

小編整分享以下注意事項：

1

未開封的胰島素需低溫(2℃~8℃)保存。放在保鮮的冷藏室，能放冷凍室。放在冷藏室的位置能靠近冰箱壁，因為放在冰箱壁可能會因結冰導致胰島素破壞。能放冰箱門上面，因為反覆開關冰箱門導致胰島素反覆震動，導致胰島素失效。

2

已打開正在使用中的需要注射抽吸的瓶裝胰島素，因為瓶口有橡皮塞密閉，抽出胰島素以後，可以放回到冰箱的冷藏室內。

3

已經打開或者正在使用中的胰島素筆的筆芯，則使後能再放回到冷藏室中。因為一般情況下胰島素針頭是一次性的，每次注射完畢後必須拔出針頭。

如果筆芯上針頭沒有拔掉的話，瓶內胰島素與外界相通。當此筆連筆芯進入冷藏室中時，由於溫度降低，液體收縮，使空進入瓶內。當由冷藏室取出時，由於溫度上升，使瓶內胰島素由針尖溢出，因此影響劑的準確性。

4

乘飛機時能將胰島素放在中託運。因為即使在夏天，空中艙的溫度也在零下幾攝氏度，會將胰島素冰凍而失效。所以上飛機時應將胰島素放在手提袋中，胰島素雖是液體，但民航局允許胰島素可隨身攜帶。

5

外出旅遊時，胰島素放在保溫杯或保溫袋內，汽車內有冷氣機，或配備胰島素專用保溫包，使其受高溫影響，則好。

6

由於胰島素在體溫下發揮作用，因此在室溫下短期內並會變質。在一般冷氣機室溫下（約25℃）可保存6星期左右。所以正在使用中的胰島素筆芯一般一三四個星期，因而是安全的。有時胰島素筆在外出時放在口袋中，接近體溫，保存時間定為4周左右。

7

一定避免在高溫（如灘地面上）的地方，或直接在陽光照射下，因為胰島素日曬兩小時即會失效。