新生兒B肝免疫管理

全部新生兒無論母親HBsAg是否陽性，均應該全程接種3針（0-1-6方案）重組酵母HepB，10mg/0.5ml，肌內注射。HBsAg陽性母親所生新生兒應該在出生12小時內，在大腿前部外側肌肉或上臂三角肌內注射HBIG100IU，同時在另一側大腿前部外側肌肉或上臂三角肌內注射HepB，並在嬰兒1月齡和6月齡時分別注射第2和第3針HepB（各10mg/0.5ml）。若第2針HepB延遲，但在3月內，應儘快接種第2針疫苗，第3針仍在6月齡時注射。如果第2針疫苗超過3個月，應儘快接種第2針疫苗，至少間隔2個月再注射第3針疫苗。

2.HBV感染確定對完成全程聯合免疫的嬰幼兒，應於接種第3針HepB後1個月，檢查HBV血清學標誌物，評價阻斷是否成功。出生時外周血HBsAg陽性並不能作為新生兒感染HBV的指標，只有在7月齡後HBsAg陽性的嬰幼兒同時伴有HBeAg、抗-HBc、HBVDNA陽性，才能確認感染HBV。

3.低體重和早產兒疫苗接種母親HBsAg陽性，新生兒應在出生12小時內在不同部位接種HBIG100IU和重組酵母HepB10mg/0.5ml，並於1、2和7月齡各注射1針重組酵母HepB10mg/0.5ml。低體重和早產不影響HBIG和HepB的接種，只是HepB需要接種4針。如母親HBsAg不詳，則按母親HBsAg陽性處理，即於出生12小時內接種HBIG100IU+重組酵母HepB10mg/0.5ml，同時儘快檢測母親HBsAg,並於1、2和7月齡各注射1針HepB10mg/0.5ml。如母親HBsAg陰性，出生時接種第1針疫苗後，出院時或1月齡時接種第2針HepB10mg/0.5ml，並在2和7月齡各注射1針重組酵母HepB10mg/0.5ml。

4.嬰兒B肝免疫接種效果評價

1）免疫接種成功：嬰兒完成B肝全程免疫接種1個月後隨訪，如果HBsAg陰性，同時抗-HBs陽性表明免疫接種成功；

2）發生母嬰傳播：嬰兒完成B肝全程免疫接種1個月後隨訪，HBsAg陽性，伴或不伴HBeAg陽性，且HBVDNA陽性，即為阻斷失敗，嬰兒感染HBV，以後按慢性HBV感染者進行隨訪。

3）免疫接種無應答：嬰兒完成B肝全程免疫接種1個月後隨訪，HBsAg和抗-HBs均為陰性，無論抗-HBe及抗-HBc陽性與否，建議檢查HBVDNA，如果HBVDNA為陰性，則使用重組酵母HepB10mg/0.5ml，重複0-1-6程式，完成補種後1個月，再檢測HBsAg和抗-HBs，了解免疫應答和HBV感染情況。

（本文來自：百度寶寶知道 微醫（掛號網））

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