調查發現，臨床上超過50%的腎病患者在首次就診腎內科時，已經發現了血肌酐超出正常範圍，此時醫生判斷患者可能已出現「慢性腎功能不全」。
但「可能」不代表「必定」，實際上至少有1/5的患者通過多方面的努力，血肌酐恢復到正常範圍，避免「腎功能不全」的發生。而且大部分患者能夠長期保持腎功能穩定，只是其中一小部分患者因這樣或那樣的原因發展成腎衰竭、尿毒症。
在降肌酐治療方面，不少患者都抱怨說沒有特效藥，只能眼睜睜看著肌酐一天天升高，等著尿毒症。
其實這是很大的誤區，首先肌酐升高不一定會得尿毒症，其次沒有效果不等於沒有可以「制服」肌酐的藥物，這兩者不能混為一談。
且對肌酐未超過443μmol/L的患者，腎臟纖維化程度較輕，多數通過正規治療都能降低或恢復正常。
01
激素、免疫製劑藥物
這兩類藥物是抗炎、降蛋白的「專屬」藥物，主要應用於原發性腎病中出現蛋白尿、腎功能急性損傷的患者治療。這組合還有降肌酐作用？怎沒聽說過？
比如腎病綜合征患者，大量蛋白尿漏出，腎臟內伴有嚴重的免疫炎症反應，從而導致腎功能異常，此時檢測血肌酐達到二三百，如果及時服用激素及免疫抑製劑藥物如環孢素、他克莫司等，抑製腎臟內炎症反應，降低蛋白尿水準對腎功能的損害，肌酐也能回落到正常水準。
02
普利類或沙坦類降壓藥
高血壓是腎病發展過程中常見的癥狀之一，也是加速腎功能衰竭的因素之一。
血壓反覆波動導致腎功能受損，肌酐也會隨之升高，因此腎友必須進行降壓治療，其中普利類或沙坦類藥物除了降壓之外，還有降蛋白、延緩腎功能的作用，因此常作為降壓的首選藥物。
03
急性抗感染藥物抗生素
腎病患者自身免疫系統異常，免疫力下降，成為易「感染體」，頻繁感染導致蛋白尿等癥狀反覆，從而加速腎功能的損壞，肌酐也隨之越來越高。因此降肌酐必須進行抗感染治療，抗生素是常用的藥物之一，但有些抗生素本身具有腎毒性，所以腎友們要注意篩選。
04
注射葡萄糖或生理鹽水
肌酐升高還有一項重要原因是，腎臟內血容量不足，血路減少，導致毒素濃縮，肌酐迅速走高。
因此腎友可以進行補液治療，改善腎臟缺血缺氧的情況，可以用注射葡萄糖、生理鹽水改善體內水分不足的情況。腎臟內血液流速加速，毒素代謝速度加快，肌酐也會回落。
05
中醫療法治療
腎臟存在缺血缺氧的狀態，導致排毒能力下降，肌酐進而升高。
一些中醫療法比如督灸、藥物、足浴一定程度上能起到疏通經絡的作用，從而促進全身血液流通，改善腎臟排毒能力，也能起到部分降低肌酐的作用。
陳濟德主任：腎病的損害都是不可逆轉的，也就是說一旦發現疾病，在早期用對治療方法，將疾病控制住，不讓腎損害繼續往下發展是非常重要的。
【案例】
X先生，53歲，腎病綜合征，2019.05.08初診，發現尿中異常伴乏力浮腫一年余，加重一月。納眠可，二便調。舌暗紅苔薄黃，脈弦，查體，蛋白定量2.94g/L,蛋白質+3，白細胞54↑，紅細胞41↑，白蛋白20.40↓，球蛋白51.7↑，葡萄糖6.13，甘油三酯20.03↑，總膽固醇23.20↑，此前，2019年1月16日患者在其他醫院查體尿蛋白定量2.77g/L,尿素氮8.90mmol/l,葡萄糖8.52，甘油三酯16.56，總膽固醇14.34，隱血+1，蛋白質+3，檢查報告距現在已有4個月，陳主任根據患者目前的情況採取益腎降氮湯進行治療，益氣+養血+活血+健脾，同時注意清利濕熱的治療，一共15劑中藥，陳主任囑咐患者服藥前檢查24小時蛋白尿的含量。
2019.05.24患者來複診，服藥平妥，足踝部浮腫，嗓子乾，咽紅，舌暗淡苔薄白，脈弦。
患者反映服藥後效果不錯，浮腫從大腿部消至足踝部，陳主任繼續給予15劑中藥。
2019年6月14日患者前來複診，浮腫減輕，查體尿蛋白定量2.45g/L，白細胞29，蛋白3+，隱血1+。尿蛋白定量明顯減少，現在患者病情已基本穩定。
山東的老百姓注意啦！陳濟德主任近日將來山東會診，大家一定要把握和陳主任面對面溝通的機會！會診信息如下：
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