話 · 三七

作者：北部戰區總醫院 主管中藥師 姚東

三七作為傳統名貴中藥，始載於明《本草綱目》，中國藥典規定其為五加科植物三七Panaxnotoginseng (Burk.) F .H . Chen的乾燥根和根莖，又名田七、金不換、參三七、滇七等。具有散瘀止血，消腫定痛之功。主要用於咯血、吐血、衄血、便血、崩漏、外傷出血、胸腹刺痛、跌撲腫痛。具有止血不留瘀，化瘀不傷正的特點。

那麼我們該如何正確的使用三七呢？

治療吐血、衄血、崩漏時，單用本品，米湯調服；治療跌打損傷、瘀血腫痛時，可單味應用，黃酒或白開水送服；皮破者，可三七粉外敷；三七還具有補虛強壯的作用，治虛損勞傷，常與豬肉燉服。

隨著三七「止血兼補」一說的流傳，有人以滋補為由長期服用三七，實際臨床使用時宜中病即止，其煎服用量一般為3-9g，研末吞服每次為1-3g，外用要適量，研末摻撒或調敷。

使用三七時需要注意哪些問題呢？

1、所謂「血得寒則凝，得溫則行」。夏天炎熱，陽氣上升，氣血運行旺盛，不易瘀滯，因此夏天不宜長期服用三七。若患者確有瘀血，則冬三月服用為好。

2、虛寒者應觀察服用，脾胃虛弱者或胃氣上逆者，單服用三七粉可出現噁心、嘔吐等癥狀。

3、少數人服用三七粉、三七片可引起過敏性葯疹，故對三七過敏患者慎用。

4、心梗病人若口服抗凝藥物，應慎用三七粉，需同時監測凝血指標。

5、月經期間應停服以免引起出血過多。

6、孕婦不宜服用三七粉，防止擾動胎氣

溫馨提醒

這裡我們需要把三七與土三七區別開來，以土三七命名的中藥有菊三七和景天三七。土三七雖也為止血類中藥，但本質上與三七不同，不可混為一談。

根據孫小霞等專家的文章報導，1984年1月至2015年10月，止血類飲片安全事件報導居於首位的正是土三七，而且大多為自我葯療所致，原因包括首劑量過大、用藥時間過長、誤用濫用等，不良反應主要累及消化、呼吸、泌尿等系統，臨床表現為腹痛、腹脹、下肢水腫、尿多、肝損傷等。

三七

菊三七

此外，還需關注三七的合理配伍。三七在與其他止血藥或活血化瘀葯合用時應酌情減量，以免藥效疊加出現不良反應。又因三七含有皂苷成分，故不宜與酸性較強的藥物或含有金屬離子的鹽類藥物如硫酸亞鐵、鹼式碳酸鉍等合用。

總而言之，三七是葯，但不是神葯，需要合理應用。

審稿專家：北部戰區總醫院 副主任藥師 黨大勝、蔡朝紅

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