胰島素和降糖葯，哪個效果更好？看完4個區別就有答案

糖尿病被稱為「富貴病」，它主要和胰島素分泌不足有關係，如今糖尿病的患病率不斷升高，控制糖尿病迫在眉睫。

糖友控制血糖的方法主要是注射胰島素或者口服降糖葯，有不少糖友在兩者之間糾結，這兩種控糖方式到底有何區別？

首先，胰島素與降糖葯的作用機理不同。降糖葯從刺激胰島素分泌、增強胰島素敏感性、抑製腸胃吸收葡萄糖、降低餐後血糖、增強細胞對血糖吸收這五個作用來發揮降糖效果，而胰島素則是直接補充胰島素以改善高血糖癥狀。

其次，胰島素與降糖葯使用方法不同。口服降糖葯儲存方便且按醫囑要求口服即可，而胰島素需冷藏保存且要經皮下注射。

然後，胰島素與降糖葯副作用不同。口服降糖葯經人體肝臟代謝且有損害性，胰島素則不需要經過肝臟因而副作用會小一些。

最後，胰島素與降糖葯作用時長不同。口服降糖葯需要經消化道以及肝臟後才能被人體吸收，因此作用時間長，相比之下胰島素直接注射就能夠快速降糖。

胰島素：降血糖作用最為直接，能彌補胰島細胞分泌胰島素不足的問題並保護胰島細胞、減輕胰島細胞工作負擔，阻止或延緩胰島細胞受損；但難以保存且需要經皮下注射，大劑量使用很可能引發嚴重低血糖。

口服降糖葯：相比胰島素儲存更加方便，口服的形式患者接受度高；但起效較慢，並且不能直接解決胰島素不足的問題，長期口服降糖葯很容易加重胰島細胞的負擔，加上口服降糖葯還需要經過肝腎代謝，因此也有可能損傷肝腎。

北京首都協和醫院內分泌科副主任醫師李文慧認為，胰島素是目前治療糖尿病的有力武器，但是也不應該濫用，有時候胰島素合用口服降糖葯的效果可能會更好。

糖尿病多半是體內胰島素異常引起的，因此注射胰島素就可以從根源上解決高血糖問題，那麼所有糖尿病患者都可以注射胰島素嗎？實際上胰島素也有適應症。

? 口服降糖葯要求患者要有胰島儲備功能，如果1型糖尿病患者體內缺乏胰島素就必須要用胰島素治療。二型糖尿病患者一般推薦口服降糖葯，但是二型糖尿病患者出現急慢性併發症或治療期間體重驟減時也可以考慮使用胰島素控制血糖。

? 若有妊娠糖尿病一般建議注射胰島素，胰島素作為大分子蛋白質一般不會進入胎盤，而口服降糖葯則會穿過胎盤並被胎兒吸收。

? 緊急或者應激狀態下容易血糖會驟升，此時可通過皮下注射胰島素迅速降低血糖並避免急性併發症的問題。

胰島素雖然能夠快速降血糖，但長期或過量注射胰島素容易出現面色蒼白、出汗或顫抖等嚴重低血糖的表現，因此建議注射胰島素期間要嚴格檢測血糖。

另外胰島素屬於激素類的藥物，長期注射胰島素很容易導致體重增加。

口服降糖葯還是胰島素都可以降低血糖，但是糖友們切記不要過度依賴藥物，配合運動和健康飲食才能獲得最大的降糖效果。

參考資料：

1.生命時報，《胰島素不是控糖神葯合用口服藥效果更佳》，2016-04-20.

2.吳若琪. 《胰島素打不打 由誰說了算》. 中國醫藥報,2015-11-13(001).