寶寶促甲狀腺激素（TSH）增高，怎回事呢？

甲狀腺功能，簡稱甲功，甲功異常是臨床常見疾病。一般來講，用於評價甲功的檢測主要是實驗室的血清學指標，主要包括 T3（三碘甲狀腺原氨酸）、 T4（甲狀腺素）、TSH（促甲狀腺激素）、FT3（遊離T3）、FT4（遊離T4）、TPO-Ab（甲狀腺過氧化物酶抗體）、TG-Ab（甲狀腺球蛋白抗體）等。

在多數人的認識或理解中，甲功異常主要見於成人，因為甲狀腺科主要診治的患者就是成人患者；再者，檢驗科檢測的甲狀腺標本的主要來源也主要是成人。事實上，甲功異常也可見於未成年人，甚至是小兒。早在1995年6月，我們國家就頒布了「母嬰保健法」，將甲狀腺疾病列入篩查。由此可見，小兒甲功異常也有一定發生率。

嬰兒最常檢測甲功指標是TSH，該指標最常見的異常是濃度偏高。嬰兒TSH增高有什麼臨床意義呢？下面給各位總結一下。

嬰兒血清中TSH增高認為兩種：

第一，暫時性增高或者一過性增高

1、新生兒離開母體，可能受到刺激以後，腦垂體自動增加促甲狀腺素TSH的分泌，就會導致新生兒過早檢測TSH時發現一過性的升高。因此，新生兒檢測甲狀腺功能特別是TSH，一般建議在第三天（出生72小時以後）以後進行。

2、母親在孕期缺碘。

3、母親在懷孕期間抗甲狀腺藥物造成。

4、未成熟兒、早產兒。

第二，先天下甲狀腺功能減低（甲減）

1、先天性甲減的主要病因：

（1）甲狀腺不發育或發育不全，可能與體記憶體在抑製甲狀腺細胞生長的免疫球蛋白有關；

（2）其次為甲狀腺素合成途徑中酶缺陷(為常染色體隱性遺傳病);

（3）促甲狀腺激素缺陷與甲狀腺或靶器官反應低下所致者少見，繼發感染致甲狀腺功能低下者增多。

2、先天性甲減主要包括：散發性先天性甲低和地方性先天性甲低。

（1）散發性先天性甲低的病因：甲狀腺發育異常、甲狀腺激素合成障礙、母親妊娠期應用抗甲狀腺藥物、垂體促甲狀腺激素分泌不足、甲狀腺發育不全或者異位等。

（2）地方性先天性甲低的病因：主要發生在甲狀腺腫流行地區，與缺碘有關；多因孕婦飲食缺碘，致使胎兒在胚胎期即因碘缺乏而導致甲狀腺功能低下。

由於TSH水準的降低，可以影響小兒的神經發育和智力水準，因此醫療相關專業及家長應該重視這方面的檢測，做到早發現、早診斷、早治療。

目前，TSH等甲狀腺功能相關激素的檢測還存在一定的問題，比如許多實驗室都沒有針對小兒的正常值參考範圍，依舊按成人的標準來判讀結果；比如小兒患者血清偶爾發生的介質效應影響結果的精準問題，目前此種方法學局限性尚未解決，等。期待不久的將來，隨著檢驗醫學的發展，這些問題能夠解決，小兒相關的實驗室檢測能夠實現個體化、精準化。

參考文獻：

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