圖片來源視覺中國
孕晚期的檢查很重要，對於及時掌握胎兒的健康發育有著舉足輕重的作用；
那孕晚期做胎心監測需要注意哪些事項呢？
妊娠期糖尿病、高血壓的產生和對胎兒有多大的影響？
孕晚期會出現哪些出現急症住院的癥狀？
所以，上周小雅媽請來了北京朝陽醫院婦產科主任醫師李艷芳來為大家講講：
《孕晚期胎兒的監測》
課堂解答
Q
老師，破水要怎麼處理？
A
如果感覺到了陰道流水不能控制的情況，需要盡量平躺來醫院。
Q
你好老師，我34周加六了，走路的話，會陰會拉扯的疼。
A
隨著孕周的進展，我們體內會分泌一些鬆弛素，鬆弛素的作用是讓我們的骨盆更加鬆弛，有利於孩子的娩出，這也使得關節變鬆了，所以關節周圍的韌帶也會受到牽拉，走路的時候關節的活動會加大，造成疼痛感。
如果疼痛的比較嚴重，盡量的多休息，之後會有所好轉。
Q
我想問一下從孕期何時開始不易平躺睡覺？
A
從孕中期開始大家就要養成側臥的習慣，不要平躺，因為平躺容易造成下腔靜脈迴流受阻，出現胎兒缺血缺氧。
Q
請問32周臀位怎麼處理？
A
現在臨床上不主張大家去做膝胸臥位，因為膝胸臥位本身可能造成孩子在旋轉過程中出現臍帶的纏繞，會增加孩子的風險。
所以臨床上病人說我臀位能不能做個膝胸臥位，我們是不建議做，那你如果堅持做的話，一定要注意胎動的情況。
如果你做了胎動減少了需要馬上來醫院。
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Q
關於數胎動有疑惑，每天早中晚固定一個時間數，但是寶寶不是24小時每個小時都動？這個時間怎麼把握比較合理？
A
每個孩子的胎動有一定的規律，上午、下午、晚上數的胎動都要分別對應著每天的來比。
一般孩子都有他的睡眠周期：20-45分鐘，你在數胎動的時候也會了解你孩子的睡眠周期是多少，每個孩子睡眠周期固定的情況下，他的的胎動情況也應該是固定的。
Q
孕前被診斷哮喘，但自身沒有什麼不舒服，想跟您諮詢一下哮喘患者孕期需要進行額外的檢查嗎？可以母乳餵養嗎？
A
孕期哮喘沒有什麼特殊處理，分娩的時候你要知道不能用攝護腺素製劑來增加宮縮減少產後出血的。
所以像這種孕婦我們在分娩的時候你自己要和大夫強調我有哮喘，分娩的時候也會讓你準備一些噴霧製劑防止哮喘的發生。
Q
李主任，34周胎監顯示有宮縮，基本是胎動伴隨著宮縮，自己感覺時不時肚子硬，沒有其他感覺，34周還需要保胎麽？需要臥床休息麽？
A
34周以後，我們的宮縮會越來越頻繁，越來越多，這種宮縮如果不疼，也沒有陰道流血是不需要保胎的。
Q
李主任您好，32周胎心監護時胎動明顯但是胎心沒有加速，會造成宮內窘迫嗎？
A
看胎心監護圖，如果過關了，就不用緊張了。
如果不過關就要複測，複測再不過關就要擔心孩子有沒有什麼不好的情況了。
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Q
媽媽有慢性蕁麻疹，孕期有何注意或者預防事項嗎？謝謝！
A
這是沒有的，我們沒有辦法知道慢性蕁麻疹他發生的原因，所以也沒有什麼辦法來預防。
Q
陰道炎和宮頸糜爛影響順產嗎？
A
都不影響順產，如果發現陰道炎，需要及時藥物治療。
Q
老師您好，我現在羊水指數28已經37周，我可以每天爬樓梯30分鐘加快生產嗎？
A
不行的，爬樓梯不會加速你分娩的情況，我不建議孕婦爬樓梯，羊水又多，孩子也大，這時候爬樓梯視線也會受阻，容易摔跟頭。建議大家還是走平路。
Q
李主任，30周後是不是每天晚上睡覺都應該是持續左側臥睡嗎？30周還是臀圍，臨產前還能繞頭位嗎
A
大家多怎麼睡覺都很關心，書上都是強調大家左側臥位，但是大家也發現了，如果一晚上都左側臥位骨頭就會很疼，所以說左右側睡都是可以的。
但是不能仰臥位，因為仰臥位可以造成仰臥位低血壓綜合征，睡覺的時候壓倒腹壁後方，壓迫下腔靜脈，使得下肢和骨盆腔的血液迴流受阻，那麼返回心臟的血流變少，就會使得心臟本身和腦供血、胎盤的供血減少，孩子也會出現危險，母親也會胸悶憋氣。
Q
孕婦可以做仰臥起坐這些運動嗎？不能的話可以做哪些運動？
A
懷孕以後肚子增大，腹壁肌肉受到牽拉，如果你再做仰臥起坐就容易收到肌肉肌腱的撕裂。
Q
我偶爾會覺得氣管裡有異物，想咳嗽，頻率不高，這兩天開始的，這個跟子宮增大有關係嗎？
A
這個和懷孕有關係，和子宮增大沒什麼關係，懷孕後我們的呼吸道包括鼻粘膜、氣管粘膜都會增厚，分泌物會增多，這是正常現象。
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Q
主任您好，媽媽妊娠糖尿病孩子還小該怎麼辦？
A
控制血糖時一定要控制在血糖的上限，不要控制的太低，這樣有利於我們孩子的生長。
Q
現在37周，平躺感覺憋喘不上氣，能在網上買孕婦專用的吸氧瓶嗎？
A
其實吸氧沒什麼用，如果側臥位也胸悶憋氣需要去醫院檢查一下。
Q
卵巢有一個囊腫，如果晚期增大了，影響順產嗎？
A
卵巢囊腫建議在15、16周的時候做腹腔鏡把腫物剝除，如果孕婦不願意做，孕期囊中也是有可能扭轉的；如果整個孕期都很順利，到孕晚期一般是不影響順產的，除非瘤子比較大，胎頭在瘤子上面，瘤子在骨盆腔佔據了一定的位置影響胎頭下降就會造成難產，就會需要剖腹產。
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