我以為是咽炎，卻沒想到是……

患者家屬：我父親一個多月來，老是聲音沙啞，有時痰裡還帶血絲，我們一直以為他患了咽炎，並沒有太注意，直到最近去醫院檢查，發現竟然是喉癌。怎麼會這樣呢？

喉癌是頭頸部比較常見的惡性腫瘤，好發於50歲～70歲的中老年人。男性發病率是女性的8～16倍。近幾年，喉癌的發生率明顯上升。喉癌發生的真正原因尚不完全清楚，但有幾種情況肯定與喉癌的發生有關。

吸煙

當煙草燃燒時，焦油中苯芘有致癌作用。據統計，吸煙者患喉癌的危險是不吸煙者的6倍多。男性喉癌患者幾乎均為吸煙者，90%以上喉癌病人有長期吸煙史，吸煙量越大、時間越長，患喉癌的危險性越高，重度吸煙者（每日吸煙40支）喉癌死亡率是不吸煙者的20倍。每天吸煙次數多、煙齡長的人，患喉癌的機會就相對更大。

吸煙與飲酒在致癌方面，有協同作用。長期抽煙加上嗜酒，患喉癌機會更多。

除了以上兩種主要病因外，喉癌發生的原因還包括空氣汙染、人乳頭狀瘤病毒（HPV）感染、聲帶白斑等癌前病變等。

臨床上按不同的部位，把喉癌分為3種不同類型：聲門型（長在聲帶上）、聲門上型（長在聲門以上的喉部）和聲門下型（長在聲門以下）。

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聲門型，最多見，約佔50%-70%。因為出現聲音嘶啞、呼吸困難等癥狀早，也容易早期發現，發生淋巴轉移的機會低，因此這一型喉癌的預後最好。

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聲門上型，約佔30%-40%，早期常無聲音嘶啞，可能只有咽部異物感，咽痛，痰中少量血絲，只有到了一定的時期，影響聲門，才出現聲音嘶啞、呼吸困難，也易出現淋巴轉移，因此預後較差。

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聲門下型，雖然比較罕見，但因為病變位置隱蔽，早期又沒有癥狀，因此預後更差。

?喉癌早期誤診率較高，因僅有喉部不適、聲嘶等癥狀者，容易被忽視或誤診為傷風感冒、慢性咽喉炎，一直藥物治療，卻未做進一步檢查，從而耽誤病情。

?一般對於年齡在40歲以上、聲音嘶啞持續超過兩星期的成人男性，都要提高警惕，如果還伴有痰中帶血絲、咽部不適、咽喉部有異物梗阻感，更要考慮是否患喉癌。此時，應當及時到醫院檢查，早期發現、早期確診、早期治療。

科普支持：上海交通大學醫學院附屬仁濟醫院 耳鼻咽喉科主任 李吉平

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