專家訪談 | Carlos Simon教授：胚胎植入的子宮內膜因素及菌群對子宮內膜容受性影響

子宮內膜容受性對胚胎植入有重要意義。隨著經濟發展、生活方式改變，女性內分泌異常、高齡妊娠、不孕症等患病率逐年增加，子宮內膜容受性異常，不僅會增加生化妊娠、胚胎丟失等早期妊娠併發症風險，而且會增加後續早產、妊娠期高血壓等不良妊娠結局風險。既往認為，子宮腔是一個無菌環境，現有研究發現，子宮內膜上菌群可對宮腔微環境產生一系列影響。在第23屆IFFS國際生殖協會聯盟大會暨第五屆浦江生殖醫學論壇上，中國婦產科網記者有幸採訪了西班牙Valencia大學的Carlos Simon教授，並針對該領域的熱點問題與Carlos Simon教授進行了深入交流。

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基於子宮內膜轉錄組分子預測胚胎植入預後

胚胎植入網路分子機制複雜，是了解妊娠過程的第一步。通過轉錄組學方法已經發現內膜miRNA-200、miRNA-30家族等分子可通過調節免疫狀態影響胚胎植入，並可影響後續妊娠結局，後續有望通過內膜轉錄組分子表達對患者情況進行評分及分層，從而指導胚胎種植，以進一步提高胚胎種植成功的幾率。

子宮內膜菌群比例可影響胚胎植入成功率

菌群對子宮內膜發育的影響長期被忽略，因為一直以來認為宮腔是無菌環境。目前發現宮腔是有菌環境，宮腔內菌群可通過物理、化學、生物作用對胚胎植入產生影響。宮腔中乳酸菌與妊娠結局相關，非乳酸菌比例高（如感染）可增加胚胎種植失敗及不良妊娠結局風險。

子宮內膜菌群或與女性月經周期相關

女性月經周期受性激素控制，最近研究發現月經周期時子宮內膜菌群會有顯著改變，同時，經血排出也是影響宮腔菌群的重要因素。此外，研究還發現，宮腔感染也是導致子宮內膜菌群改變的重要原因。因此，子宮內膜菌群與女性月經周期的相關性是我們今後將要繼續加強研究的方面。