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英國專家分析:為什麽要把約翰遜轉到重症監護病房?

4月6日,英國首相約翰遜被轉入重症監護病房,此前他感染了新冠病毒。眾所周知,將新冠病毒患者轉移到重症監護病房的決定絕不是輕率之舉,這意味著患者需要人工支持來幫助他們的身體擊退病毒。

據《每日電訊報》報導,現代重症監護病房提供了廣泛的生命支持系統,其中氧氣和機械通氣只是兩個選擇。6日晚間有報導稱,至少在最初階段,約翰遜還沒有戴上呼吸機。他有可能在接受吸氧,醫生正在仔細監測他的生命體征。

雖然使用呼吸機的病人通常已陷入昏迷,但僅使用氧氣治療的患者還有意識。需要注意的是,重症監護並不能治愈新冠病毒患者。由於缺乏對抗這種病毒的特定藥物,重症病房可以提供支持性護理。

在嚴重的情況下,這種病毒會攻擊肺部,而且這個過程進展非常快,讓病人和醫生都大吃一驚。照顧約翰遜的醫生們似乎不太可能事先沒有預料到這種可能性,所以他可能只是被轉移到重症監護病房以防萬一。

埃克塞特大學醫學院的高級臨床講師巴拉特·潘卡尼亞博士告訴《每日電訊報》:“這很難知道。作為首相,每個人都會感到不安,他們會非常謹慎。”

在嚴重的情況下,如果有必要的話,氧氣和後期的呼吸機可以有效地減輕病人生命系統的壓力,讓他們有更好的機會進行反擊。

在最嚴重的病例中,新冠病毒患者對病毒有過強的免疫反應,這可能導致嚴重的炎症和對肺部組織的損傷。這種反應醫生目前還不完全了解,但可能是最危險的。

東英吉利大學醫學教授保羅•亨特此前曾指出,重症監護國家審計與研究中心收集的早期數據表明,對19名新冠病毒患者的重症監護不如對其他類型的病毒性肺炎有效。

“不幸的是,大約一半(50.1%)進入重症監護的病例仍然死亡,這遠遠高於其他病毒性肺炎(22.4%)。但是,如果沒有重症監護床位,這個數字會高出多少,目前還不清楚,”亨特說。“對於他這個年齡的人來說,這種幾率上升到54%。”

利物浦大學感染與全球衛生研究所主任湯姆·所羅門表示,一些患者被轉移到重症監護室,只是為了更深入地監測他們的重要功能。

然而,他補充說:“大多數去重症監護的新冠病毒患者是因為呼吸困難,這是病毒感染的直接後果,或者是身體的免疫防禦系統試圖對抗病毒。”

“在最嚴重的情況下,病人會被藥物弄得失去知覺,然後將一根管子一直插入肺部,為病人做呼吸。在最溫和的情況下,患者是醒著的,只是有一個緊密貼合的面罩作為支撐,通過面罩對氣道施加更大的壓力。”

倫敦大學學院醫學影像學教授德裡克·希爾表示,約翰遜可能是在呼吸困難之後住進了醫院。他說如果病情惡化,可能需要進一步的機械通氣(上呼吸機)。

重症監護呼吸機有複雜的軟體和傳感器,使它們能夠根據病人的需要調整工作方式,並改變吸入空氣中的氧氣量。

新冠病毒患者在所有國家的特徵之一是,男性患重病的人數遠遠多於女性,特別是在40歲以上的年齡組。我們還知道,與老年人相比,60歲以下的人似乎有更高的機會從致命疾病中康復。

約翰遜現年55歲。目前,英國外交大臣多米尼克·拉布將擔任他的副手,繼續領導抗疫工作。

希爾教授補充說:“新冠病毒患者通常需要三個重要的醫療保健的需求。首先,許多患者需要幫助呼吸,而能夠做到這一點的呼吸機目前非常短缺。特別是最適合新冠病毒患者的高質量重症監護呼吸機,他們可能需要幫助呼吸超過一周。”

“其次,新冠病毒患者需要大量的氧氣來幫助他們呼吸,這可能會導致供應短缺。”“第三,照顧重症監護病房的病人需要熟練的工作人員,而美國紐約的經驗表明,找到足夠多的熟練工作人員是最大的挑戰。”

愛丁堡大學的琳達·鮑爾德教授說,首相約翰遜被送進重症監護病房是非常令人擔憂的事情,這說明了這種病毒是多麽厲害,任何人都有可能被它擊倒。她說:“任何人包括我們社會中最享有特權的人,都可能受到影響,並可能患上重病。”

在疫情蔓延之初,約翰遜曾提出讓大多數英國人感染病毒,以獲得群體免疫,這一計劃隨著他自己的感染和民眾的反對而不了了之。

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