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新發千萬,致死百萬,「白色瘟疫」何時休?

每分鐘,結核病導致3人死亡。

結核病作為最古老的傳染病之一,人類與之鬥爭了數千年。

自2000年以來,全球因結核病防治挽救了約5400萬人的生命,但結核病形勢依然嚴峻。以目前趨勢來看,難以實現聯合國2030年可持續發展議程所設定的目標。

當地時間9月18日,世衛組織在美國紐約發布了《2018年全球結核病報告》。

報告顯示,儘管結核病發病率在以每年2%的速度緩慢下降,但2017年,全球仍有1000萬新發病例,160萬死亡病例。其中,兒童結核病例約有100萬,死亡率高達23%

近年來,結核病超過愛滋病成為全球死亡人數最多的傳染病,嚴重危害著人類健康。

這種疾病通過空氣在人與人之間傳播,主要影響肺部,曾被稱為「白色瘟疫」。

結核病有兩種主要形式,一種是活動性結核病,具有傳染性和潛在致命性;另一種稱作潛伏性結核感染,當免疫系統正常時,能使結核菌處於休眠狀態,不具有傳染性。

世衛組織表示,全球約四分之一人群患有潛伏性結核感染

感染者一生中患結核病的風險為5-15%。一旦免疫功能下降,休眠狀態結核菌可能活化。因此,對於免疫系統受損的感染者,例如愛滋病病毒感染者、營養不良者、糖尿病患者、吸煙者,患病風險將大大增加。

報告指出,自2000年以來,在愛滋病病毒感染者中,因結核病死亡人數減少了44%,而愛滋病病毒感染者患結核病人數減少了29%。

結核病在世界各地都可能發生,而發病率地理差異較大。

報告顯示,2017年高收入國家每10萬人中結核病患者不足10人,而在其他地區,每10萬人中有150-500人患病。87%的新發病例發生在30個高結核病負擔國家,其中,前8個國家佔新發病例的67%,中國位居第二,僅次於印度。

「如果不重視結核病,我們將面臨一種更強大、更危險的流行病。」 世衛組織全球遏製結核病計劃負責人特雷莎·卡薩埃娃博士表示。

這種流行病就是耐葯結核病。

報告指出,2017年全球有56萬人患有利福平耐葯結核病,而利福平是最有效的一線結核病治療藥物。其中,82%耐多葯,8.5%廣泛耐葯。全球近半數利福平耐葯患者來自印度(24%)、中國(13%)和俄羅斯(10%)。

這無疑是全球公共衛生領域一大難題。

同時,耐葯結核病治療因檢測和治療不善備受阻礙。僅29%被檢測並上報,僅25%接受二線藥物治療。此外,耐多葯結核病治療成功率僅為55%左右,而非耐葯結核病成功率為82%。

為提高耐葯結核病治癒率,同時降低死亡率,世衛組織於8月宣布更新了耐葯結核病治療方案。

方案建議,用療效更好的口服藥物替代注射劑進行治療,如貝達喹啉,以避免使用注射劑後出現嚴重不良反應。

報告指出,通過診斷和治療可減少結核病發病率和死亡率,但這兩個方面仍存在明顯不足。在1000萬新發病例中,僅64%正式向國家和世衛組織報告。

「面對這種可預防和治癒的疾病,每年仍有數百萬人喪生,每天都有更多人遭受疾病折磨,這是不能接受的。」特麗莎·卡薩耶娃博士表示。

雖然自2006年以來,結核病診斷、治療和預防資金增加了一倍以上,但報告估計,在低收入和中等收入國家,結核病相關資金缺口仍達35億美元。如果不增加資金,到2022年資金缺口將超過60億美元

為實現在2030年消滅結核病的全球目標,各國需要加快採取措施予以應對,首要措施就是增加國內及國際資金,用以對抗這種疾病。

下周,將在聯合國總部召開第一次結核病高級別會議,尋求國家元首的承諾,以解決世衛組織報告中強調的資金缺口。

結束這種流行病需要衛生之外的部門共同採取行動,而國家元首的承諾對於促進多部門行動至關重要。

這將是聯合國大會史上第5次以公共衛生為主題的會議,前四次分別為愛滋病、非傳染性疾病、埃博拉和抗菌素耐藥性。

據悉,此次會議將有近50位國家元首和政府首腦出席。



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