Lancet中國50萬人飲酒研究：小酒亦有害，中風危險增加；飲酒對全球中風大國「火上澆油」

傳統觀點認為，與不喝酒和喝大酒的人相比，適量喝酒有益。但近期一項對51多萬國人以及其中有16萬遺傳學數據的研究直接掐滅這種想法。

該研究在中國十個地區入選了51萬人，並跟蹤10年左右。其中33%男士飲酒，主要是白酒，2%女士飲酒。

在這一人群中，喝酒導致了約8%的腦梗和16%的腦內出血。

一個人酒量如何，要看身體清除酒精或乙醛的能力。喝酒後，酒精被乙醇脫氫酶（ADH）氧化成乙醛，如果乙醛濃度過高，人就不舒服，如頭暈，嘔吐等；乙醛脫氫酶（ALDH）可將乙醛解毒，氧化成乙酸鹽，人就沒事兒了。

我們能不能喝，主要看12號染色體（rs671）上如果有降解乙醛基因的功能變異，飲酒後乙醛濃度高；如果4號染色體（rs1229984）上有乙醛脫氫酶的變異，會加速酒精氧化為乙醛。兩種變異，都會讓人飲酒不舒服，少喝。

在這項研究中研究者檢測了其中16萬餘人的rs671和 rs1229984變異。

結果發現，這些遺傳變異引起平均酒精攝入量有50倍差異。這種用基因型預測的平均酒精攝入量與中風呈正相關，與腦出血的關係更強。與心梗的關係不密切。

研究顯示，一日飲酒兩杯（100 g酒精/周）就能增加10%~15%的腦卒中風險，還有輕微升高血壓的風險；而每日額外多飲4杯（280 g酒精/周），就會增加約35%的腦卒中風險。

作者認為，在西方人群中進行這樣的研究是不可能的，因為沒有人有這種相關的遺傳變異。但該研究適用於全球。

2018中國腦卒中防治報告顯示，腦卒中是我國成年人致死致殘首位原因。而且，中國以39.3%的中風終生患病風險全球最高，中國男性則高達41.1%。

前一段時間，世衛組織發布飲酒與健康報告，稱中國酒精消費增幅76%，酒精性肝病比例翻倍，6%的男士死於飲酒。根據中國疾病負擔報告，酒精和吸毒佔到了7.7%的中國疾病負擔，居第五位。中國的飲酒問題，值得警惕。

在相關評論中，香港大學的兩位學者呼籲，應製訂類似於《世界衛生組織煙草控制框架公約》的酒精控制框架公約。

他們強調，酒精控制是複雜的，需要強有力的政策支持。酒精行業發展勢頭較足，應該以管控煙草行業的方式來進行監管。

來源：

[1] 王隴德，劉建民，楊弋，等.我國腦卒中防治仍面臨巨大挑戰——《中國腦卒中防治報告2018》概要.中國循環雜誌,2019,34:105-119.

[2] Iona YMillwood et al, Conventional and genetic evidence on alcohol and vascular disease aetiology: a prospective study of 500 000 men and women in China. Lancet(2019). DOI: 10.1016/S0140-6736(18)31772-0.

[3] Moderate alcohol consumption does not protect against stroke, study shows. Medicalxpress. APRIL 5, 2019

[4] 曾新穎，齊金蕾，殷鵬，等. 1990~2016年中國及省級行政區疾病負擔報告.中國循環雜誌, 2018,33: 1147-1158.

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