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乙型肝炎病毒,你知道多少?

乙型肝炎病毒簡稱B肝病毒(HBV),是一種嗜肝DNA病毒,主要感染肝細胞。人和猩猩對HBV有易感性,能引發乙型病毒性肝炎。

HBV的抵抗力較強,對熱、低溫、乾燥、紫外線及一般濃度的消毒劑均能耐受。在37℃可存活7天,但65℃下只能存活10 小時,煮沸10分鐘或高壓蒸氣均可滅活HBV。此外,含氯製劑、環氧乙烷、戊二醛、過氧乙酸和碘伏等也有較好的滅活效果。

完整的B肝病毒顆粒分為外殼和核心兩部分。外殼部分由B肝表面抗原組成,核心由雙鏈環狀DNA和核心抗原組成。B肝病毒進入肝細胞後,先脫去外殼,病毒核酸進入肝細胞核內,形成一個雙螺旋的中間產物,叫cccDNA,它的壽命較長,在肝細胞內可存活很長時間,B肝病毒以它為模板,可以不斷產生新的病毒。

B肝病毒表面抗原的出現是乙型肝炎病毒感染的標誌。2006年調查數據顯示,我國1~59歲人群B肝表面抗原攜帶率約佔總人口的7.18%,以此計算,全國約有9300萬人攜帶B肝病毒,其中慢性乙型肝炎患者約2000萬例。

B肝不是遺傳性疾病

B肝是傳染性疾病,不是遺傳病,它主要經血液、母嬰及性接觸傳播。由於對獻血人員實施了嚴格的B肝篩查,近年來,經輸血或血製品的B肝感染已較少發生。母嬰傳播是目前中國最主要的HBV傳播途徑,主要發生在圍產期,大多數情況為嬰兒在分娩時接觸B肝陽性母親的血液和體液而被傳染,隨著母嬰阻斷的廣泛應用,母嬰傳播已明顯減少。HBV不經呼吸道和消化道傳播,因此,日常學習、工作或生活接觸,如同一辦公室工作、握手、擁抱、同一宿舍、同一餐廳用餐和共用廁所等無血液暴露的接觸不會感染HBV。蚊蟲叮咬也不會傳播B肝。

不是所有的B肝病毒感染者都需要治療

目前認為,B肝病毒對肝細胞本身沒有直接殺傷作用,機體免疫系統對肝細胞的免疫攻擊引起的免疫反應損傷是肝臟發生炎症的根本原因,而炎症反覆存在是B肝患者進展為肝硬化甚至肝癌的重要原因。

那麼,有B肝病毒感染就一定要抗病毒治療嗎?

實際上,當機體處於B肝免疫耐受期,也就是病毒攜帶狀態時,一方面,HBV並不直接損傷肝細胞,另一方面,人體免疫系統也不會對病毒發起攻擊,這種「和平共處」的穩定狀態表現為肝功能正常,這種狀態下無需抗病毒,即使抗病毒也難以取得較好的療效。

一旦人體的免疫系統開始識別肝細胞內的病毒,即發生「免疫耐受打破」後,免疫系統與病毒的鬥爭結果就是肝功能異常、肝炎發作。這種情況下,應該開始抗病毒治療。

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