?45歲的張先生是湖南益陽人，三天前淋雨後突發頭痛、嘔吐，張先生以為自己是感冒了，立即到當地醫院就診。
經治療後不但病情沒有好轉，張先生還感覺頭痛得越來越厲害，嘔吐頻繁，家人很是著急。
（網路圖，僅供參考）
張先生家人將他送到湖南省第二人民醫院，經仔細詢問病史後，醫生考慮張先生是否有顱內出血，強烈建議張先生做頭部CT以明確病因。
此時，張先生依然認為自己只是淋雨受涼後引起感冒，沒必要檢查。經醫生再三分析，張先生才表示理解，配合檢查。
果然，CT結果顯示張先生存在廣泛的蛛網膜下腔出血，出血量已達45毫升！如不及時治療，病情進一步發展，張先生可能出現生命危險。做好各項評估、準備後，醫院為張先生實施了手術，張先生這才轉危為安。
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湖南省第二人民醫院神經外科三病區匡衛平主任醫師介紹，人腦的表面被覆三層膜，由內及外依次叫做軟腦膜、蛛網膜和硬腦膜。
蛛網膜與軟腦膜之間的腔隙叫蛛網膜下腔，正常情況下由無色透明的腦脊液充盈。當顱內血管破裂後血液流入蛛網膜下腔就稱為蛛網膜下腔出血。
醫學上將蛛網膜下腔出血分為外傷性和非外傷性兩大類，非外傷性蛛網膜下腔出血又稱自發性蛛網膜下腔出血。
自發性蛛網膜下腔出血的主要病因是顱內動脈瘤破裂，還有血管畸形、凝血功能障礙等。
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蛛網膜下腔出血主要表現是驟然出現的劇烈頭痛，噁心嘔吐，絕大部分患者自述為「從未有過的劇烈頭痛」，嚴重者可因急性顱內壓增高而引發枕骨大孔疝，導致呼吸驟停。
因此，匡衛平主任醫師提醒，突然出現的劇烈頭痛，要及時就醫，特別是採取其他治療方法效果不明顯時，一定要警惕是否有蛛網膜下腔出血等嚴重病變，到醫院進一步查明原因，以免貽誤治療。
確診為自發性蛛網膜下腔出血的患者，須住院治療，在醫生建議下做CT血管成像或血管造影，明確動脈瘤或血管畸形部位，確定手術方案。
（編輯Lisa）
湖南醫聊特約作者：湖南省第二人民醫院 李嬋娟 劉莉
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