高尿酸容易「誘發」腎結石，醫生：不想毀掉腎臟，防治方法很重要

患者自述：我有痛風多年，最近又因腰疼查出患腎結石，醫生說是痛風引起的結石，這對於我來說真是雪上加霜，為什麼痛風還會引起腎結石？

回答：痛風患者的尿液呈酸性，在酸性環境下，尿酸鹽容易形成尿液結晶。尿酸鹽結晶又會堵塞了腎小球，並最終形成腎結石。尿酸水準和尿路結石的形成密切相關。經常吃肉、海鮮，身體長期處在酸性環境下，也容易形成尿酸結晶，導致尿路結石。

美國的一項醫學研究顯示，痛風患者比一般人更容易誘髮結石。這就是為什麼我們建議，痛風患者降尿酸治療前要檢查是否有腎結石。

對於痛風合併結石的患者，我們如何治療呢？

先顧問泌尿外科醫生，根據結石大小等確定是否需要手術等治療。不需手術的痛風患者，可在醫生的指導下服用枸櫞酸氫鉀鈉顆粒，同時注意多喝水，這樣能使部分腎結石再溶解、消失。同時需要注意，苯溴馬隆有一個主要的禁忌症就是腎結石，其降尿酸作用主要是通過增加腎臟對尿酸的排泄來實現。也會增加腎臟結石產生的可能，如果已經有腎結石了，苯溴馬隆一般不適用。

有的患者可能會問了，如果不是尿酸性的腎結石，能不能用苯溴馬隆呢？

其實，靠一般的影像學檢查是不容易判斷腎結石成分的，並且尿液裡的尿酸也會促進其他類型結石的產生。因此，不論是否是尿酸性的腎結石，如果有腎結石，就不會優先考慮用苯溴馬隆來降尿酸。

沒有結石的痛風患者，當然最關鍵的是預防結石和降尿酸治療。

如果腎臟 B 超沒有發現腎結石，就可以考慮服用苯溴馬隆來降尿酸、治痛風。而且一旦選用苯溴馬隆，就要配合碳酸氫鈉片等鹼化尿液的藥物服用，碳酸氫鈉片的主要作用是鹼化尿液，幫助尿酸排出，減少腎結石的產生。

需要注意的是，痛風患者不要擅自減葯或停葯。很多患者總是詢問：服用降尿酸葯後血尿酸正常了，是否應該停葯了？其實，這種血尿酸的「正常」是在服用降尿酸葯基礎上的「正常」，僅僅提示藥物有效，而非停葯指征，需要繼續維持鞏固，長期甚至終身服用，並定期複查隨診，根據尿酸數值來調整藥物劑量，不可半途而廢。

因此，尿酸過高會給腎臟帶來危害，並容易誘發腎結石，而腎結石可造成泌尿系管腔堵塞、局部損傷、繼發感染，最終損害腎臟功能，進而給腎臟「雪上加霜」。因此，尿酸高的患者一定要重視結石的防治。