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治療難治性腎病、頑固性蛋白尿,這「3大神器」將會顯效


部分難治性腎病比較棘手,經普利/沙坦、激素/免疫抑製劑,以及抗凝、降脂和其它支持治療後,尿蛋白始終不降、降了後又頻繁複發、水腫長期不消退,嚴重時還會有血栓、心衰風險。

這種難纏的腎病,應該怎樣治療呢?今天講一講難治性腎病的3種治療方法。

1.中醫藥

中醫藥在古代就對水腫病等腎臟相關疾病有治療效果,隨著現代醫學的發展,傳統醫學治療腎病的精準性和顯效率也在不斷提升。

近年來研究發現,系膜增生、內皮細胞增生、細胞性新月體等腎病,中醫辯證屬於風濕之邪襲擾腎絡,需要疏風清利濕熱;纖維性新月體、腎小球硬化、球囊粘連、間質纖維化,屬於痰濁雍滯等腎病,需要活血通絡化瘀等等。

中西醫各有優勢,取長補短是最好的方法。對於尿蛋白較多的腎病患者,中藥的作用主要體現在提升蛋白尿治療的顯效率和降低複發率,以及對血尿的有效控制。

2.利妥昔單抗

利妥昔單抗是靶向藥物,多用於常規治療效果不理想的患者:

1.使用激素和免疫抑製劑後,蛋白尿沒有明顯改善的膜性腎病、I型膜增生性腎病、局灶節段性腎小球硬化。

2.頻繁複發的微小病變腎病。

3.容易並發肺部感染、病死率高的ANCA相關小血管炎腎損害;

4.重症狼瘡性腎炎

等等

當對難治性腎病束手無策時,利妥昔單抗常可以改善蛋白尿、降低激素用量、降低複發率。

3.血漿置換

血漿置換是將血液引出體外,將致病物質分離出去,並將新鮮血漿、白蛋白溶液、平衡液等血漿代用品回輸進體內,減輕腎病病情。

局灶節段性腎小球硬化、膜增生性腎病、新月體腎炎、抗腎小球基膜病等腎病,如果常規治療效果不理想,可以考慮血漿置換,仍能夠改善病情。

一些醫院已經開始使用技術更先進的雙重血漿置換,合理使用效果更好。

小結

腎病無論輕度還是中重度,都可以使用中醫藥。而後面兩種方法,一般僅用於病情嚴重、腎衰竭風險大的腎病患者,費用也較高。腎病朋友們在常規治療不理想時,可以考慮這3種治療方法,進一步改善病情。


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