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兒童腎結石多發 家長切勿盲目補鈣

浙江在線8月30日訊(浙江在線見習記者 沈聽雨 實習生 臧田文 通訊員 徐思鵬)近兩個月以來,杭州市第三人民醫院泌尿外科連續為6位兒童進行了結石微創手術。泌尿繫結石作為一種泌尿系統的常見多發病,雖多在青壯年男性身上發生比例較高,但也覺不能忽視兒童泌尿結石。為什麼兒童也容易得腎結石?兒童腎結石又該如何預防?

其實,對於兒童而言,腎結石的危害是長期性的,必須引起重視。由於腎結石一直壓迫腎盂本身,引起腎盂腎盞積水,會引發炎症、尿液裡白細胞增加,甚至合併膿腎等病症。一旦腎結石引起腎臟積水,將會帶來不可逆的改變。

陽陽(化名)今年7歲,四年內反覆出現肉眼血尿。此前,家長曾領著孩子在當地社區醫院做了檢查,發現有腎結石。但因為結石直徑較小並未引起重視,隻通過吃藥來緩解和控制。而最近的幾年內,由於血尿出現得並不頻繁,家長也沒有太過在意。

不料,就在一個月前,陽陽的癥狀突然加重,孩子父母這才慌了神。經過市三醫院泌尿外科副主任醫師周鵬檢查,發現孩子的腎結石,直徑足有2公分。「對於成人來說,這個結石也夠大的。」周鵬表示:「之所以會有血尿,也是因為結石表面粗糙,和尿路內黏膜摩擦之後引起破損。」

「孩子年紀小,輸尿管很窄,最窄處只有一毫米,所以不推薦進行體外衝擊波碎石。」最後,周鵬選擇先給奇奇進行輸尿管擴張,隨後再進行輸尿管軟鏡手術,把結石一點點擊碎取出。

經歷了相同手術的,還有一位來自俄羅斯的尤裡(化名)小朋友。趁著暑假,他趕來和在義烏工作的爸爸團聚。沒想到,卻被腎結石疼痛反覆折磨了兩個月。早前,他就通過超音波檢查出了腎結石,腎結石排到輸尿管下端,引起梗阻積水,但由於對手術有抵觸情緒,要求做藥物排出治療。「這次也是實在疼得不行了,才被爸爸送到我們醫院做手術。」周鵬告訴記者:「他的結石在輸尿管下面位置,體積也有1公分左右。」

兒童得結石的概率一般在2%—5%左右,而在暑假期間,兒童腎結石病例會增加。對此,周鵬解釋道:「氣象熱的時候,孩子出汗多、喝水少。一到假期,小朋友喝碳酸飲料的機會增加,而碳酸飲料喝太多,容易使體內積累過多草酸鈣,形成以草酸鈣為主要成分的結石。」

此外,有些孩子天生生理結構異常,本身輸尿管發育較窄,引流不通暢,也很容易在狹窄的位置上長結石。

通過紅外光分析發現,90%以上的結石都是以草酸鈣成分為主,這表明高蛋白飲食及草酸含量豐富食物,大量進食碳酸類飲料對於結石患病率的增加有較大影響。

周鵬表示:「除了碳酸飲料外,維生素C、鈣片等攝入過多,都有可能導致兒童形成高草酸尿,它們的產物都會以草酸鈣的形式排出。」

因此,周鵬也提醒家長們:補鈣要適量,切勿盲目補鈣。「目前來看,三歲以上的孩子只要飲食正常,攝入的鈣含量其實是完全足夠的。如果確實需要補鈣的,在顧問專科醫生的基礎上,最好採取鈣片、維生素D共同攝入的方式。

對於一些山區的孩子而言,由於當地水中含有較多礦物質,也需要適當攝入。「兒童本身腎臟的代謝功能較差,過多礦物質會加重腎臟本身的負擔。

那麼,如何降低兒童腎結石的發病率呢?

「降低兒童的尿液結晶濃度是關鍵。」周鵬表示,天熱的時候,家長要多給孩子喝水,減少孩子喝碳酸飲料的頻率,並盡量減少會引起高草酸尿症的行為。

在腎結石早期,兒童甚至很多成年人都不會出現特別的病症,只會偶爾覺得有些腰酸。周鵬表示:「除非體檢時,發現尿液裡紅細胞增多,不然很難發現。」因此,他也提醒道:「一般以3歲為界限,太小的幼兒,由於不具備足夠的表達能力,只能通過家長來發現病症,比如換尿不濕時候發現血尿。而對於學齡前兒童,更傾向於自己指出自身的癥狀。」

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