膽汁反流是怎樣造成胃黏膜損傷的？如何防治膽汁反流性胃炎？

膽汁反流性胃炎是一種特殊類型的慢性胃炎，引起此病的主要原因是十二指腸內的膽汁反流進入胃內。

膽汁一般多反流到距幽門口（幽門口是胃與十二指腸相連接食物通過的地方）最近的胃竇部，使該處黏膜受損，故又稱膽汁反流性胃竇炎。

膽汁反流是怎樣造成胃黏膜損傷的呢？

膽汁反流（更確切地說，是混有膽汁的十二指腸液反流）時，十二指腸液中的膽汁（內含膽酸）、胰酶和卵磷脂等可破壞胃黏膜的屏障作用。

緣由是，膽酸可溶解胃中的黏液（黏液有保護胃黏膜作用）和破壞黏膜表層細胞，這樣就導致了胃酸直接刺激胃黏膜使之受損；進入胃內的膽汁，還能激活卵磷脂A，使卵磷脂變為溶血卵磷脂而破壞細胞膜.

另外，當鹼性的十二指腸液與酸性的胃液中和，胃竇pH值（酸鹼度）接近中性時，可激活胰酶引起胃黏膜損傷.

還有，膽囊切除後此病的發病率也增高（有人報告，60%的本病患者有膽囊切除史），這與十二指腸內一天24小時都有膽汁不間斷地流入有關（正常膽囊，膽汁是餐後定時進入十二指腸的）。

膽汁反流性胃炎的防治措施主要是：

1、口服胃動力葯 此類藥物能抑製膽汁反流入胃

①多潘立酮（嗎丁啉）；此葯能增強胃腸蠕動，調節胃腸道正常活動，使食物順利從胃進入小腸，並抑製膽汁反流，一般在餐前15～30分鐘服用。

②西沙必利（普瑞博思）；新一代胃動力葯，其作用與多潘立酮相同，但效力要大3～4倍。

③甲氧氯普胺（又名胃復安）；一種較老的胃動力葯。

2、口服胃黏膜保護劑

①硫糖鋁：此葯能與胃黏膜的黏蛋白絡合形成保護膜，以保護胃黏膜免受膽汁損傷。

②胃膜素：能在胃內形成膜狀物覆蓋胃黏膜，以減輕反流的膽汁和胃酸對胃黏膜的刺激。

③十六角蒙脫石：胃黏膜保護劑，有加強消化道黏膜屏障作用，有利於胃黏膜的再生。

④生胃酮：能促使胃黏膜分泌黏液，從而保護胃黏膜。

⑤磷酸鋁凝膠：有保護胃黏膜、促進炎症癒合作用，於飯前半小時或飯後服用。

3、飲食療法

飲食要清淡，不吃油膩食物，以免刺激膽汁分泌增多，加重反流和病情。應細嚼慢咽，忌暴飲暴食。避免飲濃茶、烈酒、濃咖啡和進食辛辣、過冷、過熱和粗糙食物。

4、去除加重病情的因素

包括戒煙、避免情緒緊張和忌服對胃黏膜有刺激的藥物，如阿司匹林、吲哚美辛、索米痛片和保泰松等。

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