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神經衰弱應與哪些疾病鑒別?

(1)腦器質性和軀體疾病:神經衰弱癥狀常見於各種腦器質性疾病,由腦動脈硬化、顱內佔位病變、顱內感染、顱腦損傷後、各種急慢性工業中毒,以及各種慢性軀體疾病,如肺結核、潰瘍病、慢性肝炎、鼻副竇炎、甲狀腺及腎上腺疾病等。如果神經衰弱癥狀發生於上述疾病之後,則應診斷為上述相應的腦或軀體疾病。

 (2)重症精神病:神經衰弱癥狀可見於精神分裂症和抑鬱症等重症精神病的早期、病程中和緩解期。這類患者往往不主動關心自己的健康,不積極要求治療,並有相應的精神病性癥狀存在,可資鑒別。

 (3)其他神經症:神經衰弱癥狀也常見於焦慮症、抑鬱性神經症、軀體化障礙、疑病性神經症(疑病症)等神經症。如果患者有這類疾病的典型癥狀,按等級製診斷原則,不再診斷神經衰弱,而診斷為各種相應的神經症。

 (4)疲勞反應:正常人在腦力或體力過度勞累之後,常會產生疲勞反應,出現頭痛、頭昏、嗜睡、精力不足、注意力不集中、失眠、煩躁、易怒等癥狀。但這些癥狀歷時短暫,引起疲勞的因素消除後,經過充分休息,即可迅速恢復常態,一般並不引起患者過分煩惱或不愉快的情感體驗。如果工作負擔已減輕、適當休息之後,上述癥狀仍持續存在,或時輕時重、遷延不愈達3個月以上者,則應診斷為神經衰弱。在流行病學調查時,除要求符合癥狀學標準和嚴重程度標準外,病程必須持續達2個月以上,對排除其他疾病是非常重要的。

 (5)慢性疲勞綜合征。

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