保肝葯和抗病毒藥一樣嗎？如何合理使用保肝降酶葯？

專家簡介

陳煜

主任醫師、教授、博士研究生導師，現任首都醫科大學附屬北京佑安醫院疑難肝病及人工肝科科主任；中華醫學會肝病學分會工作秘書及青年委員會副主任委員、重肝及人工肝學組副組長；北京醫學會肝病學分會委員、肝衰竭及人工肝學組副組長；全國重型肝病及人工肝血液凈化突破協作組副組長。

北京市科技新星，北京市衛生局「十百千」衛生百名人才，2015年度首都十大傑出青年醫師。

保肝葯和抗病毒藥一樣嗎？

如何合理使用保肝降酶葯？

保肝葯和抗病毒藥是不一樣的。抗病毒藥，主要是一些西藥，包括干擾素和核苷類藥物。保肝葯有中藥也有西藥，都有不同的作用機理，它們完全是兩個不同類別的藥物。

對於B肝來說，我們強調抗病毒治療，只要符合抗病毒治療適應徵，就一定要抗病毒治療，我們專科醫生都會結合病人的病史、癥狀、體征、化驗檢查，包括一些影像學檢查，來綜合判斷，看患者是不是需要來進行抗病毒治療。

有些病人是B肝表面抗原攜帶者，是不需要抗病毒治療的，所以不該抗病毒的也不用抗病毒治療，有一些需要抗病毒治療的患者，不能隻用保肝治療而忽略抗病毒治療。

當然，保肝治療只是作為輔助治療的一個方面，比如說有些患者轉氨酶比較高，我們在抗病毒治療的同時，也可以選擇保肝治療，從而有利於患者轉氨酶的下降。

抗病毒治療和保肝治療，相當於一個是對因治療，一個是對症治療。抗病毒治療主要是針對病因，針對病毒本身進行的治療。保肝藥物其實是對症治療。

保肝藥物有靜脈注射的也有口服的，如果轉氨酶高的比較多，或者是黃疸病人，那我們就盡量用靜脈點滴的方式來進行治療；如果轉氨酶輕度或者中度升高，我們也可以口服藥物來治療。

總之，抗病毒藥和保肝葯是兩類不同的藥物，我們要根據患者病情情況的特點來決定是單用抗病毒藥物，還是單用保肝藥物，還是兩者聯合。

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