糖尿病檢查的化驗單應該怎麼看？

1.血糖：臨床上所說的血糖是指血液中的葡萄糖。空腹血糖正常值為3.9～6.1毫摩爾/升。按照WHO的標準，空腹血糖≥7.0毫摩爾/升(126毫克/分升)和/或餐後2小時血糖≥11.1毫摩爾/升(200毫克/分升)，即可診斷為糖尿病。空腹血糖6.1～7毫摩爾/升為空腹血糖異常(IFG)，餐後2小時血糖在7.8～11.1毫摩爾/升為糖耐量異常(IGT)。IFG和IGT是界於正常人和糖尿病病人的中間過渡階段，二者均為糖尿病高危人群和備份軍，應高度重視並及早乾預!

2.尿糖：正常情況下，尿液中隻含有微量葡萄糖，尿糖定性檢查呈陰性。當血糖濃度增高到一定程度(≥160～180毫克/分升)時，腎小管不能將尿液中的葡萄糖全部回吸收，尿糖增高呈陽性，臨床用「+」號表示。一般情況下，尿糖可以反映血糖的情況，但尿糖還受其他許多因素影響。因此，有時與血糖並不完全一致。例如，當病人有腎小動脈硬化等腎臟疾病時，由於腎糖閾增高，病人儘管血糖很高，尿糖卻往往陰性;再如，妊娠期婦女腎糖閾往往減低，儘管血糖不高，尿糖也可呈陽性。因此，尿糖結果僅供參考，而不能作為診斷依據。

3.葡萄糖耐量試驗(OGTT)：正常人在一次食入大量葡萄糖後，通過體內的各種調節機制的調節，血糖濃度僅暫時升高，兩小時後恢復到正常水準，這是人體的「耐糖現象」。給受試者抽取空腹血標本後，口服75克葡萄糖，然後每隔一定的時間測定血糖含量並畫出曲線，即為「糖耐量試驗」。正常值：空腹血糖3.9～6.1毫摩爾/升，服糖第一小時後血糖6.7～9.4毫摩爾/升，第二小時後血糖≤7.8毫摩爾/升，第三小時後血糖恢復正常，各次尿糖均為陰性。患糖尿病時，空腹血糖高於正常值，服糖後2小時血糖≥11.1毫摩爾/升。

4.糖化血紅蛋白(HbA1c)和果糖胺(GSP)：由於血糖受飲食、活動、藥物影響而波動，因此，測定一次血糖只能反映取血當時的血糖水準，不能反映采血前一段時間血糖情況的全貌。而HbA1c是血紅蛋白與葡萄糖非酶促結合的產物，合成速度與紅細胞所處環境的糖濃度成正比。由於紅細胞的壽命是120天，半衰期是60天，故HbA1c可以反映采血前2～3個月的平均血糖水準，正常值：4%～6%。GSP是葡萄糖與血清蛋白非酶促結合產物，血清蛋白的半衰期短，故GSP僅反映檢查前2～3周的血糖總體控制狀況，正常值為1.5~2.4毫摩爾/升。

5.胰島β細胞功能測定試驗：主要用於觀察胰島β細胞的功能狀況，協助判斷糖尿病型別。通常包括：

(1)胰島素釋放試驗：口服75克葡萄糖或饅頭二兩，測定餐前及餐後血漿胰島素水準。空腹正常胰島素值為5～15微部門/毫升，服糖後1小時上升為空腹的5～10倍，3小時後恢復至空腹水準。1型糖尿病病人胰島素分泌嚴重缺乏，餐後胰島素值分泌也無明顯增加;2型糖尿病病人早期空腹胰島素水準可略高或正常，晚期則往往減低，餐後胰島素分泌高峰多延遲在2～3小時出現。晚期2型糖尿病病人，由於胰島β細胞已處於衰竭狀態，試驗結果可與1型糖尿病相似，此時單靠胰島素測定來區分1型與2型糖尿病已無意義。

(2)C肽釋放試驗：C肽是內源性胰島素生成時的等分子離解產物，正常人空腹血漿C肽值為0.8～4.0μg/L。餐後1～2小時增加4～5倍，3小時後基本恢復到空腹水準。本試驗的意義與胰島素釋放試驗相同。其優點在於，血清C肽測定可以排除外源性胰島素干擾，能更準確地反映病人自身胰島功能。

6.尿微量白蛋白(MALB)：糖尿病患者易並發腎損害，如不及時發現和治療，會逐漸發展為尿毒症。早期糖尿病腎病，一般化驗的尿蛋白常為陰性，易被忽略，待尿中出現蛋白或其他異常時，腎臟病變常不能逆轉。尿微量白蛋白測定是反映早期腎損傷的良好指標，如尿中MAL超音波過30毫克/24小時或20微克/分，則提示有早期腎損害，此時嚴格控制血糖並及時用藥，病情尚有逆轉可能。

7.血、尿酮體檢查：嚴重的糖尿病可使酮體在血中堆積，造成酮症酸中毒，如不能及時發現和救治，可危及患者生命。尿酮體檢查是篩查試驗，結果陽性也可能是由不能進食、嘔吐造成的，陰性也可能發生了酮中毒，故準確性較差。可靠的試驗是測定血中的β-羥丁酸含量，超過0.5毫摩爾/升提示酮症酸中毒。

8.免疫學檢查：包括谷氨酸脫羧酶抗體(GADA)、胰島細胞抗體和胰島素自身抗體等，主要用於糖尿病的分型。正常人及2型糖尿病病人這三種抗體測定均陰性，而1型糖尿病多呈陽性，其中，GADA在血中出現早、持續時間長，最有價值，1型糖尿病患者性率可高達90%，且可持續多年。