生殖器皰疹怎回事兒？

發生高危性行為後，大家不僅擔心愛滋病，還擔心有沒有梅毒、單純皰疹病毒、尖銳濕疣、淋病等。今天把生殖器皰疹病毒感染羅列出來單獨開講。 生殖器單純皰疹(HSV)是一種全世界可見的常見性傳播疾病。單純皰疹病毒1型和2型都可致病。主要經過性接觸傳播，大多數生殖器皰疹感染是通過不知道自身有感染的人傳播的，他們很多人都是無癥狀感染者。

生殖器HSV分為原發性感染、非原發性初次感染、複發性感染，每一種分型臨床表現差異很大。

1. 原發性生殖器HSV感染：預先沒有HSV-1、2抗體的患者發生的感染。其臨床表現區別很大，初始表現可較為嚴重，表現為疼痛性生殖器潰瘍、尿痛、發熱、局部腹股溝淋巴結腫大伴壓痛和頭痛。也有一些感染者癥狀輕微或完全無癥狀。

生殖器HSV暴露後的平均潛伏期為4日(範圍2-12日)，原發性感染患者通常有多發性、雙側、潰瘍性的膿皰病變形成，平均19日後消退。女性癥狀通常比男性更嚴重。

初發感染的癥狀和體征包括： 全身性癥狀，包括發熱、頭痛、不適和肌痛(67%)；局部疼痛和瘙癢(98%)；尿痛(63%)；淋巴結腫大伴壓痛(80%)。嚴重者可以並發腦膜炎、骶部自主神經功能障礙、直腸炎等併發症。

2. 非原發性初次感染：非原發性初發感染是指先已存在HSV-2抗體的患者發生生殖器HSV-1感染，或先已存在HSV-1抗體的患者發生生殖器HSV-2感染。(例如，曾發生口唇皰疹並隨後產生HSV-1抗體應答的患者後來由於HSV-2暴露出現了生殖器皰疹)。這一類感染通常癥狀輕。

3.複發性感染：生殖器HSV的再激活，其病損處檢出的HSV類型與血清中的抗體類型相同。日常生活中很常見，HSV-2複發性感染比HSV-1複發性感染更常見，但沒有原發性或非原發性感染那麼嚴重。複發性感染的病變平均持續時間一般比原發性感染短(10日 vs 19日)，病毒排出持續時間通常為2-5日。

診斷：可見生殖器紅色基地上多發小水皰，可以做局部皰疹液的HSV核酸檢測明確。

治療：抗病毒治療可縮短感染患者癥狀持續時間，可在發作期進行治療或通過持續抗病毒藥物抑製進行預防。

2015年美國CDC的指南，其中推薦了以下口服藥物治療方案：

●阿昔洛韋：一次400mg、一日3次，或一次200mg、一日5次

●泛昔洛韋：一次250mg、一日3次

●伐昔洛韋：一次1000mg、一日2次

需要提高警惕的是，在原發性生殖器HSV感染消退後，即使無生殖器病損，男性和女性也都可發生無癥狀間歇性病毒排出， HSV圍生期傳播可導致較高的胎兒併發症發生率和死亡率。

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