菊梅醫生 原302醫院張鴻飛主任——醫學高科技—肝臟移植

由於我國的B肝肝硬化病人較多，導致終末期肝硬化治療-肝移植術需求較大。肝移植是指通過手術植入一個健康的肝臟到患者體內，使終末期肝病患者肝功能得到良好恢復的一種外科治療手段。手術效果良好，術後可恢復正常工作學習生活(菊梅醫生-長峰中心 原302張鴻飛主任——醫學高科技—肝臟移植)

一、肝移植現狀

我國的肝移植起步較晚。1977年我國開展了人體肝移植的嘗試，從此揭開了我國臨床肝移植的序幕。隨著經驗的積累，尤其是近10年的飛速發展，我國的肝移植已躋身於國際先進行列。器官移植是全球外科領域中的「皇冠」，也是一家醫院綜合學科水準的重要體現。我國2017年全年完成肝臟移植手術4732例，其中公民逝世後器官捐獻(CDCD)肝臟移植手術4138例，較2016年(3273例)同比增長26.43%，這是整體數量上的增長。肝移植平均等待時間明顯縮短，目前平均等待時間為27.5天，遠遠少於美國的120天。

二、肝移植的適應症

到底什麼樣的病人需要做肝移植呢?原則上，當各種急性或慢性肝病用其他內外科方法無法治癒，預計在短期內(6-12個月)無法避免死亡者均是肝移植的適應症。起初肝移植僅是一個挽救生命的過程，而現在，隨著外科技術的不斷發展、新型免疫抑製劑的應用和臨床經驗的不斷積累，肝移植圍手術期併發症和死亡率顯著下降，術後存活率和存活時間不斷提高。因此，肝臟病變所產生的癥狀導致患者的生存質量嚴重下降時，也成為肝移植的主要適應症之一。

一般來說，有以下情況的患者不宜做肝移植：肝外存在難以根治的惡性腫瘤;存在難以控制的感染;難以戒除的酗酒或吸毒者;患有嚴重心、肺、腦、腎等重要臟器器質性病變;有難以控制的心理變態或精神疾病。

三、手術後隨訪

患者在移植術後的前半年，每月隨訪1次。術後3～6個月，患者需要服用大劑量的免疫抑製劑和激素，這時往往抵抗力較低，容易發生感染等;另一方面，在這個時期，患者機體對移植進入體內的肝臟的免疫反應最強，易發生急性排斥。術後3～6個月是影響移植肝臟長期存活和患者生活質量的關鍵時刻。移植術後後半年，每 2月隨訪1次。移植術後第二年，每3月隨訪1次;移植術後第三年，每年隨訪1～2次。隨訪需要檢查的主要項目有：血常規、肝功能、FK506、雷帕黴素或者環孢素血濃度等。

當然，一旦感覺有異常，不要心存僥倖，應立即到醫院看醫生，必要時複查X光、肝臟超音波、電解質、血脂、凝血功能等。肝癌肝移植患者還需嚴密監測腫瘤複發情況，隨訪各項腫瘤指標來及時發現腫瘤的複發和轉移，如定期作胸腹部CT、超音波、檢查血清甲胎蛋白(AFP)等。

當我們看到這些技術的進步、創新，有效地延長了國人的生命的時候，我們為醫學的高速發展，為我國的高科技技術感到自豪，禁不住要為廣大醫務工作者點贊。(菊梅醫生-長峰中心 原302張鴻飛主任——醫學高科技—肝臟移植)