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B肝抗病毒藥物,控制肝炎不再進展,前沿特點靶向性和低劑量_發病

許多慢性B肝患者(CHB)對於抗病毒治療藥物存在誤區,抗病毒的目標是減緩並消除B肝繼續朝著肝硬化、肝癌方向進展。所以,適時進行抗病毒治療可以提高慢性B肝的良好轉歸方向。

B肝抗病毒藥物,控制肝炎不再進展,前沿特點靶向性和低劑量

人們有時容易忽視定期複查B肝病毒標誌物,導致B肝持續進展到遷延性肝炎而毫無察覺。實際上,肝病早期大部分都不會出現明顯肝區不適、消化道出血、腹水等。另一個方向,也不必談B肝色變,因為作為一種傳染疾病,B肝有其發病特點和治療難點,所以當前指南主要提倡抑製B肝病毒複製,控制慢性肝炎進展,而沒有大力提倡清除B肝病毒。

B肝病毒複製有其模板,模板深深植入人體肝細胞核內,也是普通藥物難以進入的,只有一些小分子藥物才可以影響到肝細胞核內的B肝模板。我們基於B肝病毒複製特點和發病原理,不必急於藥物清除它們,有時一旦藥物啟動而沒有針對靶點,反而容易誘發藥物性肝損傷,增加B肝發病風險。

針對慢性肝炎控制,目前我們的藥物研究還是能夠實現的,但必須定期複查指標和規範用藥。有時,隻屬於非活動性肝炎時,無論是大三陽或小三陽,都不會影響正常的社會、學習以及婚戀。所以,小番健康提醒,不必談B肝色變,對於大多數B肝感染者,只要不屬於母垂直傳播者,通常都有相對良好轉歸方向。

當然,屬於母嬰垂直傳播感染者而言,特別是有肝癌家族病史的人,除了肝功能、HBV-DNA、B肝兩對半之外,也要考慮肝組織學檢查,進一步了解肝炎活動情況。富馬酸替諾福韋艾拉酚胺(TAF),相對過去核苷類藥物(NAs)有更好的靶向性,只需要低劑量就可以強效抑製B肝病毒複製水準。

所以,當遇到B肝發病時,這些前沿的抗病毒藥物,就可以幫助我們的慢性B肝患者減緩並阻止肝炎進展。同時,小番健康提醒,藥物使用必須對症,符合適應症再啟動抗病毒藥物,才會收到理想的轉歸治療終點。比如,有的核苷類藥物明確提出,隻適用於肝功能未失代償的CHB,這時也不能盲目應用TAF。

對於抗病毒藥物的治療終點,原則上是按照藥物三期臨床實驗結論進行判斷的,只是有統計數據上提到,母嬰垂直傳播感染者日後B肝發病幾率會高一些,應該早期進行肝組織學檢查,明確肝炎活動證據。返回搜狐,查看更多

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