做健康女性 子宮頸癌綜合防控

北京健康教育

官方微信

北京健康教育

官方微博

根據「2018年北京市疾控系統健康大課堂工作方案」安排，首都醫科大學附屬北京婦產醫院主任醫師遊川，特地為北京市民舉辦了題為「做健康女性」的北京市疾控中心健康大課堂。遊川主任從事婦科門診工作20多年，對女性健康的重要性、宮頸癌的綜合防控等關鍵內容進行了重點介紹，使大家對女性特有健康問題有了深入的認識，特別是對於宮頸癌的篩查有了充分了解。戶籍35歲至64歲婦女可以享受免費篩查，可以到各區婦幼保健院顧問。

女性健康的重要性

作為女性在家庭當中的位置非常重要，如果女性的健康出現問題，對於家庭帶來的悲劇是災難性的。對於社會，女性的健康是人類發展的必由之路。只有婦女健康了才能有女性的地位，人類健康向上的發展。母親的安全離不開生殖健康，它是婦女健康的重要部分。這在人類生命繁衍的過程中，有著非常重要的作用。

女性跟男性相比最重要的特點就是：女性在繁衍著人類，並承擔著重要的角色。精子和卵子結合之後，胎兒是在女性的子宮裡孕育。整個孕育過程會遇到諸多問題。

女性外生殖器官簡單、奇妙。在生理結構上，泌尿系統、生殖系統和消化系統的三個開口距離很近，這個生理結構如果保護不好就會出現問題。生殖系統裡本身是有一百多種細菌，大部分是益生菌，而且是酸性的乳酸菌，它保持一個酸性環境。這樣有害細菌在這些酸性環境當中，不容易生長，起到自潔作用。特別要提的是，肥皂浴液是鹼性的，用來清洗就容易破壞酸性環境，有些細菌會生長出來。所以平常，用清水清洗或用酸性洗液清洗，千萬不要用其他的洗液。另外醫院開的藥液是用來治病的，病好了就不要再用，不能作為保健品。

在女性身體內部的器官更要注意保護，包括子宮、輸卵管、卵巢。卵巢主要是分泌女性生長生存和保持女性特徵所需要的激素。所以卵巢對我們女性保持女性特徵非常重要。子宮的主要功能是孕育。

本次我們主要介紹的就是宮頸癌，由於它長在身體內，不容易看見，一定要注意宮頸癌的篩查。特別遺憾的是，我們的宮頸癌患者，50%-70%都沒有做過常規的這種篩查。

子宮頸癌的基本情況

宮頸癌，是最常見、最多發的一種女性疾病。如果我們做得好，生存率會比較高。如果我們做得好，經濟負擔會比較小。宮頸癌帶來身體傷害可能不那麼重，心理上的傷害會更重。

宮頸癌一般認為跟一些病毒的感染有關係，最常見的是HPV人乳頭瘤狀病毒和皰疹病毒的感染。病毒如果持續感染，就會引起宮頸的病變，宮頸的病變逐漸發展，最後形成宮頸浸潤癌。這個過程大概5-10年的時間，如果在癌前病變的過程中就發現了它，恢復到健康狀態非常容易，五年生存率達到百分之百。如果已形成宮頸浸潤癌，及時治療，五年的生存率也可以達到67%。所以說，宮頸癌是可以早期治癒的。但是這個癌帶來的精神負擔非常重。感染途徑、社會因素所帶來的壓力，可能會壓垮一個人，所以要正確認識宮頸癌。

宮頸癌早期因為不容易發現，基本上大部分是沒有癥狀的。後期，會有接觸性的陰道出血。所以我們要進行宮頸癌的篩查工作。北京每年都在做免費的篩查。

現在認為，大部分宮頸癌與人乳頭瘤狀病毒有關係，而人乳頭瘤狀病毒分兩大類，一類叫高危型的感染，一大類叫低危型的感染。宮頸癌和高危型的感染有關係。如果是低危型的感染髮病，會導致尖銳濕疣長疣體，不發病就是攜帶，很快就過去。低危型的感染在人體當中的存在一般是半天時間，不發病就消失。高危型的感染，HPV16和HPV18，最容易導致宮頸癌。這個病毒在體內持續感染，才會導致宮頸癌，大概佔5%左右，而大部分在兩年左右的時間，會消失掉。所以體檢發現HPV感染不要緊張，它就是類似宮頸感冒。感冒可以不吃藥自愈，宮頸感冒也是一樣。

宮頸癌的感染率並不低，研究發現，女性一生中可能有80%的機會感染到HPV。高發年齡是性活躍的年齡20—24歲和40—44歲。感染的原因，第一位是男女性生活直接接觸，這是最直接的原因。宮頸比較深，如果有糜爛，直接接觸病毒到了宮頸部位後，正好從糜爛面進去，在肌底部生長繁殖。手衛生不注意，會有低危型的感染，導致尖銳濕疣的生長。還有間接接觸的原因，泡溫泉、地方不乾凈等等。

子宮頸癌的預防

目前，國內外權威機構都推薦通過三級預防策略來有效防治宮頸癌，2017年中國《子宮頸癌綜合防控指南》指出：最關鍵的一級預防是打疫苗，做健康教育；二級預防是對癌前病變進行篩查、診斷和治療；三級預防是對宮頸癌治療。

宮頸癌疫苗，現在稱為HPV疫苗，它是針對HPV病毒來做的疫苗。HPV疫苗是人類史上第一個癌症疫苗。HPV是宮頸癌的致病病毒，幾乎所有的宮頸癌病理樣本中都能找到HPV，預防HPV感染就可以預防宮頸癌。HPV疫苗含HPV病毒的主要衣殼蛋白L1，它能自我組裝成類似HPV病毒樣顆粒（VLP）。這種顆粒不含病毒遺傳性物質，因此不具有感染性，但可誘導機體產生特異性抗體。

在北京，了解雙價人乳頭瘤病毒吸附疫苗和四價人乳頭瘤病毒疫苗（釀酒酵母）就可以了，二價的接種年齡是9-45歲，四價的接種年齡是20-45歲，越年輕，抗體產生的越好，所以早一些接種最好。

宮頸癌疫苗可以對宮頸癌預防，根據自己的情況來定類型，能預防70%以上。但是接種完疫苗，並不是什麼事都沒有了，因為它隻預防了兩個，高危型的感染實際上還有14種。所以每年仍然要進行體檢。除了打疫苗以外，還要有安全的性生活。最好是我們性生活能夠使用保險套進行隔絕，女性自我保護起到一定作用。當然，二級檢查講到篩查很重要，所以一定要定期到相關的部門去做檢查。現在有細胞學檢查、病毒檢查，還有肉眼篩查。北京市的免費篩查是TCT的檢查，非常好。

檢查當中，細胞學的檢查每三年一次就可以。有一些HPV的檢查30-64歲，如果都是陰性，每五年檢查一次就可以，但是一定要去查。35歲到64歲的女性，可以到婦幼保健院來進行宮頸癌的免費篩查。

最重要的是內心還要強大，要學會心態平和，學會運動，合理飲食，要把身體做好，把心情保持好。

主辦部門：

北京市疾病預防控制中心

協辦部門：

北京健康教育協會拓展傳播——

每期課程預告及經典課程

回顧請關註：

（1）北京市疾病預防控制中心官方網站（http://www.bjcdc.org/）

（2）北京健康教育新浪官方微博（微博二維碼）

（3）北京健康教育官方微信（微信二維碼）

（4）北京健康教育網站（http://www.bjjkjy.org/）

（5）《法制晚報》專版

遊川

首都醫科大學附屬北京婦產醫院主任醫師,義大利錫耶納醫院訪問學者，從事婦科門診工作二十多年。診治特長為女性生殖系統感染性疾病，包括HPV感染、外陰陰道炎、宮頸感染及病變、盆腔感染、尖銳濕疣、生殖道衣原體感染、淋病、生殖器皰疹等。任中華預防醫學會健康促進與教育分會委員、中國婦幼保健協會健康教育委員會副主任委員、營養與代謝專委會委員、更年期保健分會委員、盆底專業委員會委員，中國營養學會婦幼分會委員及北京市科委及首發基金評審專家等。

製圖/肖霄