能抗癌、治癒晚期癌症，生酮飲食模式真這麼神奇？

你可能聽說過地中海飲食模式、得舒飲食模式，那你知道生酮飲食模式嗎？近年來，生酮飲食治療癌症成為研究熱點，據說它能夠抗癌，甚至控制腫瘤的生長，它真有這麼神奇？來聽聽重慶市腫瘤醫院營養科副主任馮長艷是怎麼說的。

生酮飲食治療兒童難治性癲癇管用

近年來，生酮飲食治療癌症成為研究熱點，這種以高脂極低碳水化合物和適量蛋白質為特點的膳食模式，普遍認為是90% 的脂類攝入、8%的蛋白質攝入以及 2% 的糖類攝入。生酮飲食食物的選擇主要是魚、肉、蛋、天然油脂、堅果、新鮮蔬菜等，而不吃米、面、玉米、豆類、牛奶、糖及含糖高的水果等。

馮長艷說，最初，生酮飲食是從觀察飢餓能減少癲癇發作而開始的。上世紀，美國醫生採用禁食而不禁水的辦法治療癲癇患兒，取得了很高的治療成功率，較多患者很長時間無癲癇發作。有醫院臨床統計數據顯示，生酮飲食對50~80%的難治性癲癇兒童對有效，30%的兒童可減少90%的發作，10~20%的患者可完全控制發作。

抗癌原理是癌細胞不能利用酮體供能

那麼，癌症作為一種代謝性疾病，能否也採用此辦法呢？馮長艷說，生酮飲食抗癌的理論依據是：癌細胞的代謝特點是靠葡萄糖滋養生長。正常情況下，碳水化合物經過吸收轉化為葡萄糖，如果攝入不足，葡萄糖供給也就不足。這時需要利用酮體供能，但癌細胞由於結構和功能發生改變，不能利用酮體供能，而正常細胞卻可以，這樣一來就能「餓死」癌細胞。

具體操作是：在嚴格限制葡萄糖攝入的同時，給機體以足夠的脂肪，生成酮體作為能量來源，生酮飲食會讓人體誤以為處於飢餓模式，胰島素降低、甘糖被耗盡，肝臟將脂肪轉化成酮體，大腦開始適應酮體，人體的供能模式從葡萄糖向酮體進行轉換，類似於汽車的能源由「汽油」向「柴油」進行轉換。

效果還停留在動物實驗，以及極端個案

既然有了理論依據，自然也就有了研究的動力。不少科學家、醫學科研工作者利用這一原理，開始獨立使用，或與腫瘤治療方法聯合使用。但馮長艷說，目前來看，理論依據與實際效果存在較大差距。

據了解，生酮療法較多集中在動物實驗中，臨床上以病例報告為主，目前生酮飲食對腦惡性腫瘤、攝護腺癌及胃癌有研究證實有效，其他惡性腫瘤研究還未見報導。

大家都知道，動物實驗的成功，直接套用在人體上很大幾率是無用，甚至出現副作用的。從腫瘤代謝的特徵上來看，生酮飲食治療適合於所有的腫瘤患者。然而，理想很豐滿，現實很骨感，症也是一種老年性疾病，除了腫瘤本身，絕大多數患者還合併有糖尿病、高血壓、高脂血症等其它疾病，血栓風險高、食慾差、胃腸功能差等往往不能耐受高脂肪的生酮飲食，甚至會加劇噁心、嘔吐、疲乏、無力、低血糖等不良反應的程度，再則網上的食譜大多針對抗癲癇小孩，不適合腫瘤患者飲食比例和熱卡攝入。

而且，相關報導也僅僅只有很少極端的個案。說它極端，是因為基本都集中在腦惡性腫瘤，不具備普遍性。

此外，如果存在卟啉病，脂肪酸線粒體轉運障礙的疾病、以及酮體的合成或利用障礙等代謝方面的問題，是絕對不能採用生酮飲食的。

常規治療手段不能丟

可作為補充性治療

那麼生酮飲食就一無是處，完全不可取嗎？並不是的。馮長艷說，目前，治療腫瘤的方法以手術、放療、化療、靶向藥物為主，生酮飲食可作為一個補充性治療。酮體水準的高低會影響治療效果，不同腫瘤對生酮飲食的敏感性不同，一般來說腦部惡性腫瘤相對敏感，《中國腫瘤營養治療指南》推薦：腦部惡性腫瘤患者在接受標準治療的同時，可考慮嘗試代謝調節治療，給予能量限制性生酮飲食。

如果盲目嘗試生酮飲食，僅僅在日常中減少主食的攝入，蛋白質和脂肪攝入不足往往導致營養素嚴重不達標，甚至導致體重持續降低，抵抗力下降，生活品質差，不能耐受抗腫瘤治療等風險增加。

可以說，生酮飲食是需要學習和培訓的飲食，不建議患者自行開展生酮飲食，限制熱量是在保證患者基本營養目標量，沒有營養不良，不限制維生素和礦物質為前提來降低飲食能量攝入，並且生酮飲食方案需要長期堅持和定期對酮體進行監測，需要經過專業醫師或營養師對患者病情進行全面評估後，才能給出是否適合生酮飲食治療及食譜建議。