體外受精不增加乳腺癌和婦科癌症風險

根據一項針對超過250,000名英國女性的研究，接受輔助生殖技術的女性，如體外受精（IVF），不增加浸潤性乳腺癌或子宮癌的風險。

這項研究於2018年7月11日在BMJ在線發表。

反覆暴露於高水準的激素，包括雌二醇，外源性促性腺激素，以及輔助生殖中發生的對卵巢的大量穿刺，引起了對可能的致癌作用的擔憂。然而，之前關於接受治療的女性乳腺癌、子宮內膜癌和卵巢癌發病率的研究結果不一致，大多數研究相對較少。

為了評估更大人群的風險，研究人員研究了1991年～2010年期間在英國接受輔助生殖治療的255,768名女性的記錄（如人類受精和胚胎管理局所記錄），並將這些資訊與國家癌症的數據聯繫起來。然後，他們將接受IVF或其他輔助生殖治療的患者的癌症發病率與一般人群的預期發病率進行了比較。

第一次輔助生殖治療的平均年齡為34.5歲，女性平均有1.8個治療周期，只有20％（50,485）有超過2個刺激周期。

平均隨訪8.8年，最大隨訪時間為19年，子宮癌的風險沒有顯著增加（觀察到164例癌症，而一般人群預計為146.9例癌症；標準化發病率[SIR]，1.12；95％CI，0.95-1.30）。

乳腺癌的總體發病率也沒有增加（2,578 vs 2,641.2例；SIR，0.98；95％CI，0.94-1.01），浸潤性乳腺癌的發病率也沒有增加（2,272例vs 2,371.4例；SIR，0.96；95％CI ，0.92 - 1.00）。

研究人員指出，原位乳腺癌風險相對較小（291例vs 253.5例；SIR，1.15；95％CI，1.02-1.29）主要與5個或更多治療周期相關（P =0 .03），這種情況並不常見。

卵巢癌的總體發病率相對於一般人群有所增加（SIR，1.39; 95％CI，1.26-1.53），但這種較高的風險僅見於已知子宮內膜異位症，孕次較少或兩者兼有危險因素的女性。

僅因男性因素或不明原因的不孕症而接受生育治療的女性卵巢癌發病率沒有增加。

總體而言，不孕的原因包括44％的女性至少有一個女性相關因素，33％的男性相關因素中只有男性相關因素，而19％的不孕症原因不明原因。

完成治療後，大約一半的研究人群至少有一次活產。

本研究是第一個分別在輔助生殖後分析原位和浸潤性乳腺癌風險的研究，因此以前沒有數據可供比較。

同時對卵巢癌風險的研究結果與先前的研究一致，這些研究通常也顯示出在調整不育的混雜效應後失去顯著性的風險增加。

雖然這項研究的隨訪時間相對較長，但作者承認他們可能已經錯過了一些需要多年才能發展的癌症。

在大多數與生殖相關的癌症發生的年齡，研究人員不能排除長期隨訪中任何研究癌症的不同風險特徵的可能性。」

作者強調，重要的是，與輔助生殖技術後的一般人群相比，可能在不育症中發揮作用的各種因素以及重要的差異需要繼續調查作為癌症風險的可能因素。

參考資料：Risks of ovarian, breast, and corpus uteri cancer in women treatedwith assisted reproductive technology in Great Britain, 1991-2010: data linkagestudy including 2.2 million person years of observation.BMJ 2018; 362 doi: https://doi.org/10.1136/bmj.k2644